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國(guó)家中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試第三站西醫(yī)操作模擬試題及答案解析

很多考生都是第一次參加中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試,2021年又是在實(shí)踐技能考試基地進(jìn)行考試,考試基地跟之前的考試地點(diǎn)比較會(huì)更加嚴(yán)格和規(guī)范。針對(duì)以上情況醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理“國(guó)家中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試第三站西醫(yī)操作模擬試題及答案解析”,詳情如下:

西醫(yī)操作:操作胸腔積液的全過(guò)程

解析:

操作步驟:以肩胛下角線穿刺點(diǎn)為例。

操作前帶好帽子、口罩,向考官口述洗手;病人取坐位,面向椅背,前額伏于前臂上,保持自然、勻速呼吸。

首先,沿肩胛下角線確定穿刺部位,一般取第7~8肋間、胸部叩診實(shí)音最明顯的部位進(jìn)行。雙手帶無(wú)菌手套,以穿刺點(diǎn)為圓心,做常規(guī)消毒;消毒的范圍直徑不得小于15個(gè)cm,一共消毒3遍;

消毒完畢后,覆蓋無(wú)菌洞巾;也可用標(biāo)記筆標(biāo)記穿刺點(diǎn),再用棉簽消毒三遍,消毒后再打開(kāi)穿刺包,帶無(wú)菌手套,鋪無(wú)菌洞巾。選取2%利多卡因做局部浸潤(rùn)麻醉,麻醉進(jìn)針部位沿第8肋骨上緣進(jìn)行;局部麻醉的方法為:先行穿刺點(diǎn)斜行進(jìn)針,在皮下打一小皮丘,然后垂直緩慢進(jìn)針,直至胸膜逐層麻醉,進(jìn)針的同時(shí)要注意:邊進(jìn)針邊回抽,以避免針頭誤入血管?!坚t(yī)學(xué)教育網(wǎng)版權(quán)所有,轉(zhuǎn)載必究〗

麻醉至胸膜層后,將穿刺針橡膠管上的夾閉器關(guān)閉,然后以左手食指和中指固定穿刺點(diǎn)皮膚,右手持穿刺針,緩慢、垂直進(jìn)行穿刺,當(dāng)針?lè)宓挚垢邢r(shí),表明已穿入胸膜腔。此時(shí)助手用止血鉗協(xié)助固定穿刺針,以防止操作過(guò)程中刺入過(guò)深,損傷肺臟。

然后,使用50ml注射器連橡膠管,打開(kāi)夾閉器,緩慢抽取胸腔積液,一般首次抽液量不超過(guò)600ml,以后每次抽液不超過(guò)1000ml,若是診斷性穿刺抽液,抽液量要控制在50~100ml。抽液結(jié)束后,先關(guān)閉橡膠管上的夾閉器,然后,將注射器中的胸水注入試管送檢;最后,緩慢拔出穿刺針,局部按壓后,再次消毒穿刺點(diǎn)皮膚,覆蓋無(wú)菌紗布,移去洞巾,固定好膠布即可。

西醫(yī)操作:闌尾炎手術(shù)消毒

解析:

1.將無(wú)菌紗布或消毒大棉球用消毒劑徹底浸 透,用卵圓鉗夾住消毒紗布或大棉球,由手術(shù)切 口中心向四周稍用力涂擦,涂擦某一部位時(shí)方向 保持一致,嚴(yán)禁做往返涂擦動(dòng)作。消毒范圍應(yīng)包 括手術(shù)切口周?chē)霃?5cm的區(qū)域,并應(yīng)根據(jù)手術(shù)可能發(fā)生的變化適當(dāng)擴(kuò)大范圍。

2.重復(fù)涂擦3遍,第2、第3遍涂擦的范圍 均不能超出上一遍的范圍?!坚t(yī)學(xué)教育網(wǎng)版權(quán)所有,轉(zhuǎn)載必究〗

3.如為感染傷口或會(huì)陰、肛門(mén)等汚染處手 術(shù),則應(yīng)從外周向感染傷口或會(huì)陰、肛門(mén)處 涂擦。

4.使用過(guò)的消毒紗布或大棉球應(yīng)按手術(shù)室要 求處置。

西醫(yī)操作:女性導(dǎo)尿

解析:

1. 攜帶導(dǎo)尿物品至患者床旁,告知房間內(nèi)除 患者以外的其他人員暫時(shí)離開(kāi),關(guān)閉門(mén)窗,拉上 隔簾(或用屏風(fēng)遮擋)以保護(hù)患者隱私。

2.能自理的患者,囑其清洗外陰,不能完成 的患者,協(xié)助其清洗外陰。

3.協(xié)助患者退下對(duì)側(cè)(左側(cè))褲腿蓋在近 側(cè)(右側(cè))腿上,將蓋被斜蓋在對(duì)側(cè)(左側(cè)) 腿上以保暖。囑患者取仰臥位,雙腿稍屈膝外展,露出外陰,將尿墊墊于臀下。

4.打開(kāi)一次性無(wú)菌導(dǎo)尿包,將彎盤(pán)放于患者 兩腿之間,取消毒棉球1包倒人彎盤(pán)內(nèi)的右側(cè), 左手戴手套,右手用鑷子夾取消毒棉球,進(jìn)行第一次消毒,消毒順序是由上至下,由外向內(nèi),陰阜→兩側(cè)大陰唇→兩側(cè)小陰唇→尿道口,最后一個(gè)消毒棉球消毒尿道口至肛門(mén)。用過(guò)的棉球放在彎盤(pán)內(nèi)左側(cè),每個(gè)棉球只能用一次,第一次消毒完畢,脫下手套放人彎盤(pán)內(nèi),與治療碗一并移至床尾。

5.將打開(kāi)的一次性無(wú)菌導(dǎo)尿包移至兩腿之 間,雙手戴好手套,鋪洞巾(洞巾的下緣連接導(dǎo) 尿包包布形成臨時(shí)無(wú)菌區(qū)),將未使用的彎盤(pán)放 置于會(huì)陰部。

6.檢查導(dǎo)尿管是否通暢,氣囊是否漏氣。撕 開(kāi)石蠟油棉球包,用石蠟油棉球潤(rùn)滑導(dǎo)尿管前端 18?20cm后放于治療盤(pán)內(nèi)。撕開(kāi)消毒棉球包,將 消毒棉球倒入彎盤(pán)內(nèi)右側(cè)。

7.以左手拇、示指分開(kāi)并固定小陰唇,右手 持懾子夾住消毒棉球進(jìn)行第二次消毒,順序是尿道口→兩側(cè)小陰唇→尿道口,每個(gè)部位用一個(gè)消 毒棉球,每個(gè)棉球只用一次。污染物放于床尾彎盤(pán)內(nèi)。

8.囑患者放松并張口呼吸,左手固定小陰 唇,將導(dǎo)尿管尾端置于治療盤(pán)內(nèi),右手持卵圓鉗 夾住導(dǎo)尿管輊輕插入尿道兩4~6cm,插進(jìn)過(guò)程中 注意觀察辱者的表情,詢(xún)問(wèn)有無(wú)不適,見(jiàn)尿液流 出后再插入1~2cm,然后固定導(dǎo)尿管,將尿液引流人治療盤(pán)內(nèi),仔細(xì)觀察尿液外觀,需要時(shí)留取尿標(biāo)本,囑患者放松。

9.導(dǎo)尿結(jié)束,緩慢攪除尿管,用紗布擦凈外陰。

10.如需留置導(dǎo)尿管,用注射器向氣囊管內(nèi) 注人無(wú)菌水約10mL,并稍用力牽拉導(dǎo)尿管觀察 是否已固定,連接一次性尿袋,尿袋引流管用別 針掛于床旁,將尿管標(biāo)識(shí)粘貼在引流管上。

11.撤去導(dǎo)尿用物品,脫下手套后協(xié)助患者 穿好褲子,蓋好被子,告知患者導(dǎo)尿結(jié)束,詢(xún)問(wèn) 患者有無(wú)不適、需要及疑問(wèn)。拉開(kāi)床間隔簾(或 撤去屏風(fēng))?!坚t(yī)學(xué)教育網(wǎng)版權(quán)所有,轉(zhuǎn)載必究〗

12.妥善處理導(dǎo)尿用物品,記錄導(dǎo)尿量、尿 液外觀特征等,如留有標(biāo)本及時(shí)送檢。

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注:考試中西醫(yī)操作只有一題

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