中醫(yī)診斷學如何問疼痛？中醫(yī)師承確有專長2020年考點分享如下，

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問疼痛

（一）疼痛的性質(zhì)

1.冷痛-屬寒證。

2.灼痛-屬熱證。

3.走竄痛-屬氣滯證；或風勝行痹證。

4.固定痛-屬血瘀證；或寒濕、濕熱阻滯或熱壅血瘀所致。

5.脹痛-屬氣滯證。但頭目脹痛，則多因肝陽上亢或肝火上炎所致。

6.刺痛-屬血瘀證。

7.重痛-屬濕證。但頭部重痛，亦可因肝陽上亢，氣血上壅所致。

8.酸痛-屬濕證。亦可因腎虛骨髓失養(yǎng)，或劇烈運動后肌肉疲勞引起。

9.絞痛-因有形實邪（如瘀血、蛔蟲、結(jié)石等）閉阻氣機，或寒邪凝滯氣機所致，屬實證、寒證。

10.空痛-屬虛證。

11.隱痛-屬虛證。

（二）疼痛的部位

1.頭痛

頭的某一部位或整個頭部疼痛的癥狀。

（1）部位：前額部疼痛連及眉棱骨者，為陽明經(jīng)頭痛。頭部兩側(cè)疼痛者，為少陽經(jīng)頭痛。后頭枕部疼痛連及項部者，為太陽經(jīng)頭痛。顛頂痛者，為厥陰經(jīng)頭痛。

（2）病程：

病程短、頭痛劇烈、痛無休止者，為外感所致，屬實證。

病程長、頭痛較緩、時痛時止者，為內(nèi)傷頭痛，多屬虛證；

亦有因肝陽上亢、痰濁上擾、瘀血阻滯所致者，屬實證或虛實夾雜證。

2.胸痛

胸的某一部位疼痛的癥狀。多為心、肺病變。

胸前“虛里”部位作痛，或心痛徹背，掣及左肩、左臂者，病在心。胸膺作痛，伴咳嗽者，病在肺。

3.脅痛

脅的一側(cè)或兩側(cè)疼痛的癥狀。與肝膽病變有密切關(guān)系，如肝郁氣滯、肝膽濕熱、肝膽火盛以及懸飲等病證。

4.胃脘痛

上腹部、劍突下、胃所在部位疼痛的癥狀。與胃的病證相關(guān)。

進食后疼痛加劇者，為實證，可因寒、熱、食積、氣滯和瘀血等致胃失和降所致。

進食后疼痛緩解者，為虛證，因胃陰虛，或胃陽不足致胃失所養(yǎng)所致。

5.腹痛

劍突下至恥骨毛際以上（胃脘所在部位除外）的整個腹部或局部疼痛的癥狀。

大腹痛，指臍以上部位疼痛，為脾胃及肝膽病變。

臍腹痛，指臍周圍部位疼痛，為小腸和脾的病變。

小腹痛，指臍下正中部位至恥骨毛際以上的部位疼痛，為腎、大小腸、膀胱、女子胞宮的病變。

少腹痛，指小腹兩側(cè)部位疼痛，為肝經(jīng)不暢或大腸的病變。

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