“咳嗽的辨證要點(diǎn)和治療原則—傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)確有專長考核”,很多人都想知道,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理如下:

(一)辨證要點(diǎn)

咳嗽首先應(yīng)辨外感、內(nèi)傷,其次要辨虛實(shí),最后辨咳嗽、痰液的特點(diǎn),以判別不同的病邪、病理因素、病變臟器與虛損之性質(zhì)。

1.辨外感內(nèi)傷  

外感咳嗽,多為新病,起病急,病程短,常伴惡寒、發(fā)熱、頭痛等肺衛(wèi)表證。內(nèi)傷咳嗽,多為久病,常反復(fù)發(fā)作,病程長,可伴它臟見癥。

2.辨證候虛實(shí)  

外感咳嗽以風(fēng)寒、風(fēng)熱、風(fēng)燥為主,一般屬邪實(shí)。而內(nèi)傷咳嗽多為虛實(shí)夾雜,本虛標(biāo)實(shí),虛實(shí)之間尚有先后主次的不同,它臟有病而及肺者,多因?qū)嵵绿?肺臟自病者,多因虛致實(shí)。詳言之,痰濕、痰熱、肝火多為邪實(shí)正虛;肺陰虧耗則屬正虛,或虛中夾實(shí)。應(yīng)分清標(biāo)本主次緩急。

3.辨咳嗽及咳痰特點(diǎn)  

咳嗽一般從時(shí)間、節(jié)律、性質(zhì)、聲音以及加重因素鑒別;痰液從色、質(zhì)、量、味等辨別。

咳嗽時(shí)作,白天多于夜間,咳而急劇,聲重,或咽癢則咳作者,多為外感風(fēng)寒、風(fēng)熱或風(fēng)燥引起;若咳聲嘶啞,病勢急而病程短者,為外感風(fēng)寒、風(fēng)熱或風(fēng)燥,病勢緩而病程長者,為陰虛或氣虛;咳聲粗濁者,多為風(fēng)熱或痰熱傷津所致;早晨咳嗽,陣發(fā)加劇,咳嗽連聲重濁,痰出咳減者,多為痰濕或痰熱咳嗽;午后、黃昏咳嗽加重,或夜間有單聲咳嗽,咳聲輕微短促者,多屬肺燥陰虛;夜臥咳嗽較劇,持續(xù)不已,少氣或伴氣喘者,為久咳致喘的虛寒證;咳而聲低氣怯者屬虛,洪亮有力者屬實(shí);飲食肥甘、生冷加重者多屬痰濕;情志郁怒加重者因于氣火;勞累、受涼后加重者多為痰濕、虛寒。

咳而少痰者多屬燥熱、氣火、陰虛;痰多者常屬濕痰、痰熱、虛寒;痰白而稀薄者屬風(fēng)、屬寒;痰黃而稠者屬熱;痰白質(zhì)黏者屬陰虛、燥熱;痰白清稀、透明呈泡沫樣者屬虛、屬寒;咯吐血痰者,多為肺熱或陰虛;如膿血相兼者,為痰熱瘀結(jié)成癰之候;咳嗽,咯吐粉紅色泡沫痰,咳而氣喘,呼吸困難者,多屬心肺陽虛,氣不主血;咳痰有熱腥味或腥臭氣者為痰熱,味甜者屬痰濕,味咸者屬腎虛。

(二)治療原則

咳嗽的治療應(yīng)分清邪正虛實(shí)。外感咳嗽,多為實(shí)證,應(yīng)祛邪利肺,按病邪性質(zhì)分風(fēng)寒、風(fēng)熱、風(fēng)燥論治。內(nèi)傷咳嗽,多屬邪實(shí)正虛。標(biāo)實(shí)為主者,治以祛邪止咳;本虛為主者,治以扶正補(bǔ)虛。并按本虛標(biāo)實(shí)的主次酌情兼顧。,對于咳嗽的治療,除直接治肺外,還應(yīng)從整體出發(fā),注意治脾、治肝、治腎等。

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