“癲、狂、癇”疾病診斷：中醫(yī)師承中醫(yī)診斷技術(shù)是很多考生關(guān)注的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為您整理如下，希望對(duì)大家中醫(yī)師承確有專長(zhǎng)學(xué)員有幫助。

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癲、狂、癇是三種不同的神志異常疾病。癲者，或歌或哭，如醉如癡，其候多靜而?；琛？裾撸Z(yǔ)言狂妄，少臥不饑，其候多躁而常醒。癇者，猝然昏仆，筋脈瘈疭，口角流涎，或作特異的叫聲，古人有五癇之分。癲的發(fā)生，多由心經(jīng)蓄熱，或心血不足，狂由痰火膠固心胸，陽(yáng)邪充極。而癲之成，則可因于母腹受驚，或卒然聞驚而得，驚則神出舍空，痰涎乘間而入；或因飲食失節(jié)，脾胃虧損，積為痰飲，以致涎潮上涌，均能發(fā)癇。

大抵肥人多痰，瘦人多火，癲、狂、癇三者不同，總不外因于情志失調(diào)及因驚而得。雖其病各有陰陽(yáng)，大率屬痰與熱、驚三者而已；其病位則在于肝。因?yàn)楦螌儇赎幎黠L(fēng)木，與少陽(yáng)相火同居，厥陰之氣一逆，則諸氣皆逆，氣逆則火發(fā)，火發(fā)則風(fēng)生，風(fēng)生則必挾木勢(shì)而犯土，土病則聚液成痰，其歸并于心，由于心氣虛而不能御痰之?dāng)_，從于陽(yáng)化則為狂，從于陰化則為癲；如心氣尚未全虛，受其所凌則昏倒，正氣一復(fù)則遂瘥，其病有作有止，則為癇。

【診斷要點(diǎn)】

癲、狂、癇臨床上其候各具特點(diǎn)，不難判別。重陰者癲，重陽(yáng)者狂。多喜為癲，多怒為狂。然喜屬心，怒屬肝，二經(jīng)皆火有余之地，大都謀為不遂，郁抑不得志者恒多。且癲在腑，痰流包絡(luò)，故時(shí)發(fā)時(shí)止；狂在臟，痰伏心絡(luò)，故發(fā)而不止。

癲、狂、癇分證：

1、癲：癲為久病。如經(jīng)年不愈，由郁痰鼓塞心包，神不守舍，俗稱“痰迷心竅”。言語(yǔ)失倫，常常戲笑，不發(fā)狂者，為心虛；膈間兼有微痛者，兼有瘀血。

2、狂：狂為暴病。其為病，皆由火木合邪，故猖狂剛暴，有因上焦實(shí)者，有因陽(yáng)明實(shí)者，有因熱入血室，狂不知人者，有因心經(jīng)邪熱狂亂，而精神不爽者。應(yīng)當(dāng)詳辨。但是，癲病痰火一時(shí)忽動(dòng)，陰陽(yáng)相爭(zhēng)，亦若狂之狀；狂病痰火經(jīng)久煎熬，神魂迷瞀，亦兼癲之狀，如此形勢(shì)，亦當(dāng)分辨。

3、癇：癇病致久必歸五臟，故古有五癇之分。即肺癇，反折上竄；心癇，目瞪吐舌；脾癇，直視腹?jié)M；肝癇、驚跳反折，掣瘈；腎癇，直視如尸，吐沫。皆并發(fā)特殊叫聲，為癇發(fā)時(shí)的五臟不同癥狀?！肚Ы鹨健贩中喊B有風(fēng)癇，驚癇和食癇。如下表41。

表41  風(fēng)、驚、食癇的比較

此外，癇分陰陽(yáng)。如身先熱掣疭，驚啼叫喊而后發(fā)，脈浮洪者，為陽(yáng)病，病屬六腑易漢；先身冷，無(wú)驚掣啼叫而病發(fā)，脈沉者為陰癇，病在五臟難治。