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請(qǐng)敘述陰瘡的問(wèn)診——新疆傳統(tǒng)師承考試確有專長(zhǎng)人員醫(yī)師模擬試題

請(qǐng)敘述陰瘡的問(wèn)診——新疆傳統(tǒng)師承考試確有專長(zhǎng)人員醫(yī)師模擬試題分享給大家,中醫(yī)四診是2021年傳統(tǒng)師承和確有專長(zhǎng)考試臨床實(shí)踐技能考察的必要內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為您整理中醫(yī)四診知識(shí)點(diǎn)如下,建議大家直接購(gòu)課學(xué)習(xí),跟師學(xué)習(xí)備考省時(shí)省力>>

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中醫(yī)婦科學(xué)常見病癥問(wèn)診——傳統(tǒng)師承出師/確有專長(zhǎng)考試技能考點(diǎn)

陰瘡的問(wèn)診

通過(guò)問(wèn)診及局部檢查,外陰有紅腫、疼痛、結(jié)塊,潰瘍即可診為陰瘡,但應(yīng)注意口腔、眼睛是否也有潰瘍,應(yīng)與狐惑?。ò兹C合征)相鑒別。

婦女陰戶紅腫、疼痛、膿水淋漓,或積結(jié)成塊,或潰瘍?nèi)缦x蝕者,稱為陰瘡,又稱“陰蝕”“陰繭”。本病的發(fā)生多因七情郁火,肝脾受損,肝火夾濕熱下注于外陰而蘊(yùn)成瘡瘍;或因經(jīng)期、產(chǎn)褥期不注意衛(wèi)生,以致邪毒入侵,蘊(yùn)而生熱,與氣血凝滯,肉腐成膿,發(fā)為陰瘡,或因體虛正氣虛弱,風(fēng)、寒、濕乘虛而入,與血相結(jié)成瘡瘍,因正氣虛弱,不能托毒外出,致瘡瘍久不愈合;或因陽(yáng)虛體弱,寒凝血滯,痰濕內(nèi)生,互結(jié)為塊,積于外陰成瘡。本病應(yīng)根據(jù)證型,采用“熱者清之,寒者洞之,虛者補(bǔ)之,下陷托之”的治療原則。

西醫(yī)的外陰炎、前庭大腺炎、外陰潰瘍、外陰癌等均屬本病范疇。

(一)問(wèn)診要點(diǎn)

通過(guò)問(wèn)診及局部檢查,外陰有紅腫、疼痛、結(jié)塊,潰瘍即可診為本病,但應(yīng)注意口腔、眼睛是否也有潰瘍,應(yīng)與狐惑?。ò兹C合征)相鑒別。對(duì)那些久不痊愈者,還須做些必要檢查,以明確是否為外陰癌、外陰結(jié)核,以免延誤治療。

本病根據(jù)外陰腫塊有無(wú)紅腫、疼痛及分泌物性狀,結(jié)合全身癥狀進(jìn)行辨證論治。一般來(lái)說(shuō),局部有紅、腫熱、痛,分泌物多,色黃綠者,為肝經(jīng)濕熱,或熱毒內(nèi)蘊(yùn);局部包塊不紅不疼,皮色不變,為囊性者,屬痰濕內(nèi)聚,局部潰瘍,久不收斂者,多為氣虛寒凝。

(二)分型問(wèn)診

1.肝經(jīng)濕熱

問(wèn)診:陰戶紅、腫、熱、痛,或有積塊,或破潰流膿,或黃水淋瀝。帶下量多、色黃,有穢臭。伴心煩易怒,口苦咽干,小便黃赤,大便秘結(jié)。

治法:清泄肝火,利濕解毒。方用龍膽污肝湯加土茯苓、蒲公英、丹皮。

2.熱毒蘊(yùn)積

問(wèn)診:陰戶一側(cè)或兩側(cè)有積塊,掀紅灼熱,疼痛拒按,行動(dòng)艱難。伴惡寒發(fā)熱,口干,小便澀滯,大便干燥。

治法:清熱解毒,化瘀散結(jié)。方用仙方活命飲合五味消毒飲加減。

3.痰溫內(nèi)聚

問(wèn)診:陰戶一側(cè)或兩側(cè)有積塊,不紅、不熱、不痛,皮色不變,觸之柔軟,經(jīng)久不消。

治法:溫經(jīng)散寒,化瘀養(yǎng)榮。方用陽(yáng)和湯合小金丹加減。

4.氣虛寒凝

問(wèn)診:外陰腫塊,皮色不變.經(jīng)久不消.或外陰潰瘍,色灰白,經(jīng)久不斂。伴神疲乏力,納差,便溏,心悸,心煩。

治法:益氣養(yǎng)血,托毒外出。方用托里消毒散。

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