醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理總結(jié)了“中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試第一站辨證論治試題練習(xí)（四）”內(nèi)容，請(qǐng)各位考生及時(shí)復(fù)習(xí)：

病案（例）摘要1：

鄭某，男，58歲，已婚，干部。2016年5月5日初診。

患者吸煙史20年，血脂偏高史3年。半年來(lái)經(jīng)常在快步行走或持重登樓等活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)胸骨后憋悶疼痛，嚴(yán)重時(shí)向頸部或左肩放射，休息可緩解，一般持續(xù)5分鐘左右。間斷服用復(fù)方丹參片、麝香保心丸等，癥狀時(shí)輕時(shí)重?，F(xiàn)癥：心胸隱痛，時(shí)作時(shí)休，心悸氣短，動(dòng)則益甚，倦怠乏力，易汗出，舌體胖，質(zhì)淡紅，邊有齒痕，苔薄白，脈虛細(xì)。

病案（例）摘要2：

張某，女，42歲，已婚，干部。2015年9月8日初診。

患者乳房腫塊伴疼痛1年。腫塊和疼痛隨喜怒消長(zhǎng)，伴有胸悶脅脹，善郁易怒，失眠多夢(mèng)，心煩口苦。月經(jīng)史無(wú)異常。查體：雙側(cè)乳房外上象限觸及片塊樣腫塊，質(zhì)地中等，表面光滑，活動(dòng)度好，有壓痛。舌苔薄黃，脈弦滑。

答案及解析：

病案1

中醫(yī)疾病診斷：胸痹

中醫(yī)證候診斷：氣陰兩虛證

中醫(yī)辨病辨證依據(jù)（含病因病機(jī)分析）：

1.以胸部悶痛為主癥，診斷為胸痹。心胸隱痛，時(shí)作時(shí)休，心悸氣短，倦怠乏力，動(dòng)則易汗，舌體胖，質(zhì)淡紅，邊有齒痕，苔薄白，脈虛細(xì)緩，辨證為氣陰兩虛證。（2分）

2.心氣不足，陰血虧耗，血行瘀滯，而引發(fā)本病。（2分）

中醫(yī)治法：益氣養(yǎng)陰，活血通脈

方劑名稱(chēng)：生脈散合人參養(yǎng)榮湯加減

藥物組成、劑量及煎服法：

人參單煎9g 黃芪15g 麥冬12g 五味子6g 炙甘草9g 川芎9g 肉桂6g 丹參18g 當(dāng)歸9g 玉竹12g 三劑，水煎服。日一劑，早晚分服。

病案2

中醫(yī)疾病診斷：乳癖

中醫(yī)證候診斷：肝郁痰凝證

中醫(yī)辨病辨證依據(jù)（含病因病機(jī)分析）：

1.患者為中青年女性，以乳房腫塊伴疼痛為主。腫塊呈片塊樣，質(zhì)地中等，表面光滑，活動(dòng)度好，有壓痛，診斷為乳癖。腫塊和疼痛隨喜怒消長(zhǎng)，伴有胸悶脅脹，善郁易怒，失眠多夢(mèng)，心煩口苦，舌苔薄黃，脈弦滑，為肝郁證候。結(jié)合乳房腫塊特點(diǎn)，辨證為肝郁痰凝。（2分）

2.本病由于情志不遂，肝氣郁結(jié)，氣滯痰凝，蘊(yùn)結(jié)于乳房，乳絡(luò)經(jīng)脈阻塞不通所致。（2分）

中醫(yī)治法：疏肝解郁，化痰散結(jié)

方劑名稱(chēng)：逍遙蔞貝散加減

藥物組成、劑量及煎服法：

柴胡10g 當(dāng)歸9g 白芍9g 茯苓9g 白術(shù)10g 瓜蔞9g 象貝母9g 半夏9g 制南星9g 生牡蠣先煎15g 三劑，水煎服。日一劑，早晚分服。

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