中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試第一站完美總結(jié)

2019-05-12 09:45 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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一、感冒

1.風(fēng)寒束表：辛溫解表——荊防敗毒散或荊防達(dá)表湯

2.風(fēng)熱犯表：辛涼解表——銀翹散或蔥豉（chǐ）桔梗湯

3.暑濕傷表：清暑祛濕解表——新加香薷飲

4.氣虛感冒：益氣解表參蘇飲

5.陰虛感冒：滋陰解表——加減葳蕤（wēirúi）湯

二、咳嗽

（一）外感咳嗽1.風(fēng)寒襲肺：疏風(fēng)散寒，宣肺止咳——三拗湯合止咳散

2.風(fēng)熱犯肺：疏風(fēng)清熱，宣肺止咳—桑菊飲

3.風(fēng)燥傷肺：疏風(fēng)清肺，潤(rùn)肺止咳—桑杏湯

（二）內(nèi)傷咳嗽

1.痰濕蘊(yùn)肺：燥濕化痰，理氣止咳——二陳平胃散合三子養(yǎng)親湯

2.痰熱郁肺：清熱肅肺，豁痰止咳——清金化痰湯

3.肝火犯肺：清肺瀉肝，順氣降火——黛蛤（gé）散合加減瀉白散

4.肺陰虧耗：滋陰潤(rùn)肺，化痰止咳——沙參麥冬湯

三、哮病

（一）發(fā)作期

1.冷哮：溫肺散寒，化痰平喘—射干麻黃湯或小青龍湯

2.熱哮：清熱宣肺，化痰定喘—定喘湯或越婢加半夏湯

3.寒包熱哮：解表散寒，清化痰熱—小青龍加石膏湯或厚樸麻黃湯

4.風(fēng)痰哮證：祛風(fēng)滌痰，降氣平喘——三子養(yǎng)親湯

5.虛哮證：補(bǔ)肺納腎，降氣化痰——平喘固本湯

附：喘脫危證：補(bǔ)肺納腎，扶正固脫——回陽(yáng)急救湯合生脈飲

（二）緩解期

1.肺睥氣虛：健脾益氣，補(bǔ)土生金——六君子湯

2.肺腎兩虛：補(bǔ)肺益腎——生脈地黃湯合金水六君煎

四、喘證

（一）實(shí)喘

1.風(fēng)寒壅肺：宣肺散寒——麻黃湯合華蓋散

2.表寒肺熱：解表清里，化痰平喘——麻杏石甘湯

3.痰熱郁肺：清熱化痰，宣肺平喘——桑白皮湯

4.痰濁阻肺：祛痰降逆，宣肺平喘——二陳湯合三子養(yǎng)親湯

5.肺氣郁痹：開(kāi)郁降氣平喘——五磨飲子

（二）虛喘

1.肺氣虛耗：補(bǔ)肺益氣養(yǎng)陰——生脈散合補(bǔ)肺湯

2.腎虛不納：補(bǔ)腎納氣——金匱腎氣丸合參蛤散

3.正虛喘脫：扶陽(yáng)固脫，鎮(zhèn)攝腎氣——參附湯送服黑錫丹配合蛤蚧粉

五、肺癆

1.肺陰虧損：滋陰潤(rùn)肺——月華丸

2.虛火灼肺：滋陰降火——百合固金湯合秦艽鱉甲散

3.氣陰耗傷：益氣養(yǎng)陰——保真湯或參苓白術(shù)散

4.陰陽(yáng)兩虛：滋陰補(bǔ)陽(yáng)——補(bǔ)天大造丸

六、心悸

1.心虛膽怯：鎮(zhèn)驚定志，養(yǎng)心安神——安神定志丸

2.心血不足：補(bǔ)血養(yǎng)心，益氣安神—歸脾湯

3.陰虛火旺：滋陰清火，養(yǎng)心安神——天王補(bǔ)心丹合朱砂安神丸

4.心陽(yáng)不振：溫補(bǔ)心陽(yáng)，安神定悸——桂枝甘草龍骨牡蠣（múlì）湯合參附湯

5.水飲凌心：振奮心陽(yáng)，化氣行水，寧心安神——苓桂術(shù)甘湯

6.瘀阻心脈：活血化瘀，理氣通絡(luò)——桃仁紅花煎合桂枝甘草龍骨牡蠣湯

7.痰火擾心：清熱化痰，寧心安神——黃連溫膽湯

七、胸痹

1.心血瘀阻：活血化瘀，通絡(luò)止痛——血府逐瘀湯

2.氣滯心胸：疏肝理氣，活血通絡(luò)——柴胡疏肝散

3.痰濁閉阻：通陽(yáng)泄?jié)?，豁痰宣?mdash;—栝蔞薤白半夏湯合滌痰湯

4.寒凝心脈：辛溫散寒，宣通心陽(yáng)——枳實(shí)薤（xiè）白桂枝湯合當(dāng)歸四逆湯

5.氣陰兩虛：益氣養(yǎng)陰，活血通脈——生脈散合人參養(yǎng)榮湯

6.心腎陰虛：滋陰清火，養(yǎng)心和絡(luò)——天王補(bǔ)心丹合炙甘草湯

7.心腎陽(yáng)虛：溫補(bǔ)陽(yáng)氣，振奮心陽(yáng)——參附湯合右歸飲

八、不寐

1.肝火擾心：疏肝瀉火，鎮(zhèn)心安神——龍膽瀉肝湯

2.痰熱內(nèi)擾：化痰清熱，和中安神——黃連溫膽湯

3.心脾兩虛：補(bǔ)養(yǎng)心脾，養(yǎng)血安神——歸脾湯

4.心腎不交：滋陰降火，交通心腎——六味地黃丸合交泰丸

5.心膽氣虛：益氣鎮(zhèn)驚，安神定志——安神定志丸合酸棗仁湯

九、癇病

1.風(fēng)痰閉阻證：滌痰息風(fēng)，開(kāi)竅定癇——定癇丸

2.痰火擾神證：清熱瀉火，化痰開(kāi)竅——龍膽瀉肝湯合滌痰湯

3.瘀阻腦絡(luò)證：活血化瘀，息風(fēng)通絡(luò)——通竅活血湯

4.心脾兩虛證：補(bǔ)益氣血，健脾寧心——六君子湯合歸脾湯

5.心腎虧虛證：補(bǔ)益心腎，潛陽(yáng)安神——左歸丸合天王補(bǔ)心丹

十、胃痛

1.寒邪客胃：溫胃散寒，行氣止痛——香蘇散合良附丸

2.飲食傷胃：消食導(dǎo)滯，和胃止痛——保和丸

3.肝氣犯胃：疏肝解郁，理氣止痛——柴胡疏肝散

4.濕熱中阻：清化濕熱，理氣和胃——清中湯

5.瘀血停胃：化瘀通絡(luò)，理氣和胃——失笑散合丹參飲

6.胃陰虧耗：養(yǎng)陰益胃，和中止痛——一貫煎合芍藥甘草湯

7.脾胃虛寒：溫中健脾，和胃止痛——黃芪建中湯

十一、嘔吐

（一）實(shí)證

1.外邪犯胃：疏邪解表，化濁和中——藿香正氣散

2.飲食停滯：消食化滯，和胃降逆—保和丸

3.痰飲內(nèi)阻：溫化痰飲，和胃降逆——小半夏湯合苓桂術(shù)甘湯

4.肝氣犯胃：疏肝理氣，和胃降逆—四七湯

（二）虛證

1.脾胃氣虛：健脾益氣，和胃降逆——香砂六君子湯

2.脾胃陽(yáng)虛：溫中健脾，和胃降逆—理中湯

3.胃陰不足：滋養(yǎng)胃陰，降逆止嘔——麥門(mén)冬湯

十二、腹痛

1.寒邪內(nèi)阻：溫里散寒，理氣止痛——良附丸合正氣天香散

2.濕熱壅滯：通腑泄熱，行氣導(dǎo)滯——大承氣湯

3.飲食積滯：消食導(dǎo)滯，理氣止痛——枳實(shí)導(dǎo)滯丸

4.肝郁氣滯：疏肝解郁，理氣止痛——柴胡疏肝散

5.瘀血內(nèi)停：活血化瘀，和絡(luò)止痛——少府逐瘀湯

6.中虛臟寒：溫中補(bǔ)虛，緩急止痛——小建中湯

十三、泄瀉

（一）暴泄

1.寒濕內(nèi)盛：芳香化濕，解表散寒——藿香正氣散

2.濕熱傷中：清熱燥濕，分利止瀉——葛根黃芩黃連湯

3.食滯胃腸：消食導(dǎo)滯，和中止瀉—保和丸

（二）久泄

1.脾胃虛弱：健脾益氣，化濕止瀉——參苓白術(shù)散

2.肝氣乘脾：抑肝扶脾——痛瀉要方

3.腎陽(yáng)虛衰：溫腎健脾，固澀止瀉—四神丸

十四、痢疾

1.濕熱?。呵迥c化濕，調(diào)氣和血——芍藥湯加銀花

2.疫毒?。呵鍩峤舛?，涼血除積——白頭翁湯合芍藥湯

3.寒濕?。簻刂性餄裾{(diào)氣和血—不換金正氣散

4.陰虛?。吼B(yǎng)陰和營(yíng)，清腸化濕—黃連阿膠湯合駐車(chē)丸

5.虛寒?。簻匮a(bǔ)脾腎，收澀固脫——桃花湯合真人養(yǎng)臟湯

6.休息?。簻刂星迥c，調(diào)氣化滯——連理湯

十五、便秘

（一）實(shí)秘

1.熱秘：瀉熱導(dǎo)滯，潤(rùn)腸通便——麻子仁丸

2.氣秘：順氣導(dǎo)滯——六磨湯

3.冷秘：溫里散寒，通便止痛——溫脾湯合半硫丸

（二）虛秘

1.氣虛秘：益氣潤(rùn)腸黃芪湯

2.血虛秘：養(yǎng)血潤(rùn)燥潤(rùn)腸丸

3.陰虛秘：滋陰通便增液湯

4.陽(yáng)虛秘：溫陽(yáng)通便濟(jì)川煎

十六、脅痛

1.肝郁氣滯：疏肝理氣——柴胡疏肝散

2.肝膽濕熱：清熱利濕——龍膽瀉肝湯

3.瘀血阻絡(luò)：祛瘀通絡(luò)——血府逐瘀湯或復(fù)元活血湯

4.肝絡(luò)失養(yǎng)：養(yǎng)陰柔肝——一貫煎

十七、黃疸

（一）陽(yáng)黃

1.熱重于濕：清熱通腑，利濕退黃——茵陳蒿湯

2.濕重于熱：利濕化濁運(yùn)脾，佐以清熱——茵陳五苓散合甘露消毒丹

3.膽腑郁熱：疏肝泄熱，利膽退黃——大柴胡湯

4.疫毒熾盛（急黃）：清熱解毒，涼血開(kāi)竅——千金犀角散

（二）陰黃

1.寒濕阻遏：健脾和胃，溫中化濕——茵陳術(shù)附湯

2.脾虛濕滯：健脾養(yǎng)血，利濕退黃——黃芪建中湯

（三）黃疸消退后的調(diào)治

1.濕熱留戀：清熱利濕——茵陳四苓散

2.肝脾不調(diào)：調(diào)和肝脾，理氣助運(yùn)——柴胡疏肝散或歸芍六君子湯

3.氣滯血瘀：疏肝理氣，活血化瘀——逍遙散合鱉甲煎丸

十八、頭痛

（一）外感頭痛

1.風(fēng)寒頭痛：疏風(fēng)散寒止痛——川芎茶調(diào)散

2.風(fēng)熱頭痛：疏風(fēng)清熱和絡(luò)——芎芷石膏湯

3.風(fēng)濕頭痛：祛風(fēng)勝濕通竅——羌活勝濕湯

（二）內(nèi)傷頭痛1.肝陽(yáng)頭痛：平肝潛陽(yáng)息風(fēng)——天麻鉤藤飲2.腎虛頭痛：養(yǎng)陰補(bǔ)腎，填精生髓——大補(bǔ)元煎3.血虛頭痛：養(yǎng)血滋陰，和絡(luò)止痛—加味四物湯4.痰濁頭痛：健脾燥濕，化痰降逆——半夏白術(shù)天麻湯5.瘀血頭痛：活血化瘀，通竅止痛——通竅活血湯

十九、眩暈

1.肝陽(yáng)上亢：平肝潛陽(yáng)，清火熄風(fēng)—天麻鉤藤飲

2.氣血虧虛：補(bǔ)益氣血，調(diào)養(yǎng)心脾——歸脾湯

3.腎精不足：滋養(yǎng)肝腎，益精填髓——左歸丸

4.痰濕中阻：化痰祛濕，健脾和胃——半夏白術(shù)天麻湯

5.瘀血阻竅：祛瘀生新，活血通竅——通竅活血湯

二十、中風(fēng)

（一）中經(jīng)絡(luò)

1.風(fēng)痰入絡(luò)：祛風(fēng)化痰通絡(luò)——真方白丸子

2.風(fēng)陽(yáng)上擾：平肝潛陽(yáng)，活血通絡(luò)——天麻鉤藤飲

3.陰虛風(fēng)動(dòng)：滋陰潛陽(yáng)，熄風(fēng)通絡(luò)——鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯

（二）中臟腑