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尺骨上1/3骨折合并橈骨頭脫位的五種治療方法

1.整復(fù)方法

原則上先整復(fù)橈骨頭脫位，后整復(fù)尺骨骨折?；颊咂脚P，前臂置中立位，兩助手順勢拔伸，矯正重疊移位：

（1）伸直型骨折：術(shù)者兩拇指放在橈骨頭外側(cè)和前側(cè)，向尺側(cè)、背側(cè)按擠，同時肘關(guān)節(jié)徐徐屈曲90°，使橈骨頭復(fù)位，然后術(shù)者捏住骨折斷端進(jìn)行分骨，在骨折處向掌側(cè)加大成角，再逐漸向背側(cè)按壓，使尺骨復(fù)位。

（2）屈曲型骨折：兩拇指放在橈骨頭的外側(cè)、背側(cè)，向內(nèi)側(cè)、掌側(cè)擠按，同時肘關(guān)節(jié)徐徐伸直至0°位，使橈骨頭復(fù)位，有時還可聽到或感覺到橈骨頭復(fù)位的滑動聲，然后先向背側(cè)加大成角，再逐漸向掌側(cè)擠按，使尺骨復(fù)位。

（3）內(nèi)收型骨折：助手在拔伸牽引的同時，外展患側(cè)的肘關(guān)節(jié)，術(shù)者拇指放在橈骨頭外側(cè)，向內(nèi)側(cè)推按橈骨頭，使之還納，尺骨向橈側(cè)成角亦隨之矯正。

（4）特殊型骨折：術(shù)者兩拇指放在橈骨頭外側(cè)和前側(cè)，向尺側(cè)、背側(cè)按擠，同時肘關(guān)節(jié)徐徐屈曲90°，使橈骨頭復(fù)位。然后取前臂旋后位，由兩助手做拔伸牽引，矯正尺橈骨的重疊、旋轉(zhuǎn)及成角畸形。

2.固定方法

（1）壓墊的應(yīng)用：先以尺骨骨折平面為中心，在前臂的掌側(cè)與背側(cè)各置一分骨墊，在骨折的掌側(cè)(伸直型）或背側(cè)（屈曲型）置一平墊；在橈骨頭的前外側(cè)（伸直型）或后外側(cè)（屈曲型）或外側(cè)（內(nèi)收型）放置葫蘆墊；在尺骨內(nèi)側(cè)的上下端分別放一平墊，用膠布固定。然后在前臂掌、背側(cè)與橈、尺側(cè)分別放上長度適宜的夾板，用四道布帶捆綁。

（2）固定的時間：伸直型骨折脫位應(yīng)固定于屈肘位4——5周；屈曲型或內(nèi)收型宜固定于伸肘位2——3周后，改屈肘位固定2周。

3.手術(shù)治療

手法整復(fù)失敗者應(yīng)早期切開整復(fù)內(nèi)固定。

4.藥物治療

按骨折三期辨證用藥，中后期加強(qiáng)中藥熏洗。

5.練功活動

在傷后3周內(nèi)，做手、腕諸關(guān)節(jié)的屈伸鍛煉，以后逐步做肘關(guān)節(jié)屈伸鍛煉。前臂的旋轉(zhuǎn)活動須在X線照片顯示尺骨骨折線模糊并有連續(xù)性骨痂生長，才開始鍛煉。

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