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中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長考試“嘔吐”中醫(yī)診斷技能

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嘔吐,是指飲食、涎液由胃上涌,自口而出的癥狀。

《素問·至真要大論》:“諸嘔吐酸,暴注下迫,皆屬于熱。”《素問·舉痛論》:“寒氣客于胃腸,厥逆上出,故痛而嘔也。”《素問·脈解篇》:“所謂食則嘔者,物盛滿而上溢,故嘔也。”

嘔吐、干嘔,均為胃氣上逆而致。古分有聲有物謂嘔,有物無聲謂吐?!夺t(yī)宗金鑒·雜病心法要訣》:“有物有聲謂之嘔,有物無聲吐之征。”實際上,嘔與吐往往同時出現(xiàn),一般統(tǒng)稱嘔吐。

胃中不適,欲吐不吐為惡心。惡心常是嘔吐的先導(dǎo)。一般嘔吐多兼有惡心,惡心則未必嘔吐。

酸水由胃中上泛,從口吐出為吐酸,若酸水上至咽嗌,不及吐出而咽下,則稱吞酸。嘔吐與吐酸亦可伴隨出現(xiàn),而吐酸多由肝氣犯胃所致。

凡外邪侵襲,飲食不節(jié),痰飲內(nèi)阻或胃失和降均可引起胃氣上逆而致嘔吐。

【常見證候】

外邪犯胃:突然發(fā)生嘔吐,惡寒發(fā)熱,頭身疼痛,脘悶不舒,懊忱不寧,舌苔薄白,脈浮滑。

肝氣犯胃:嘔吐泛酸,噯氣頻作,胸脅滿悶,胃脘脹痛,精神抑郁,時谷嘆息,舌邊紅苔薄膩,脈弦。

食滯胃脘:嘔吐酸腐,噯氣厭食,胃脘脹痛,得食病增,吐后反暢,大便或酸臭而溏,或便秘,舌苔厚膩,脈滑實。

痰飲內(nèi)阻:嘔吐清水,嘔吐痰涎,胸悶不食,頭暈?zāi)垦#?a href="http://m.cddzsc.cn/jibing/xinji/" target="_blank" title="心悸" class="hotLink">心悸,舌苔白膩,脈滑。

胃腸熱結(jié):食已即嘔吐,或嘔吐頻作,面紅唇赤,口臭嘈雜,牙齦腫痛,渴喜涼飲,大便秘結(jié),舌紅苔黃,脈數(shù)。

脾胃虛寒:嘔吐清涎,或食入稍多即嘔吐,時作時止,脘腹疼痛,喜溫喜按,面色恍白,四肢不溫,不思飲食,大便溏薄,清冷無臭,舌淡苔白,脈沉遲無力。

胃陰不足:嘔吐時作,多為干嘔,或食入則吐,似饑然不欲食,口燥咽干,尿黃便干,舌質(zhì)紅少苔,脈細(xì)數(shù)。

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