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病因病機

尿頻主要病位在腎與膀胱，病邪主要為濕熱。尿頻的發(fā)生，多由于濕熱之邪蘊結下焦，也可因脾腎氣虛，使膀胱氣化功能失常所致，或病久不愈，損傷腎陰而致陰虛內(nèi)熱。其表現(xiàn)有因濕熱之邪流注下焦者；有因脾腎本虛或腎陰損傷，濕濁蘊結，下注膀胱者。前者以實證為主，后者多虛中夾實。也有因脾腎氣虛，氣不化水，而致小便頻數(shù)，淋瀝不暢者，此乃純虛之證。

1.濕熱下注

濕熱來源有兩個方面：其一為外感，外感濕熱或陰部不潔，濕熱之邪感受，熏蒸于下；其二為內(nèi)傷，因小兒脾胃不足，運化力差，內(nèi)傷乳食，積滯內(nèi)蘊，化為濕熱。濕熱之邪客于腎與膀胱，濕阻熱郁，氣化不利，開闔失司，膀胱失約而致尿頻。

2.脾腎氣虛

尿頻長期不愈，或小兒先天不足，素體虛弱，病后失調(diào)，導致脾腎氣虛。腎主閉藏而司二便，腎氣虛則下元不固，氣化不利，開闔失司；脾主運化而制水，脾氣虛則中氣下陷，運化失常，水失制約。故無論腎虛、脾虛，均可使膀胱失約，排尿異常，而致尿頻之證。

3.陰虛內(nèi)熱

尿頻日久不愈，濕熱久戀不去，損傷腎陰；或脾腎陽虛，日久陽損及陰，致腎陰不足；或初為陽虛而過用辛溫，損傷腎陰；或素為陰虛體質。腎陰不足，虛熱內(nèi)生，虛火客于膀腕，膀胱失約而致尿頻。

本病外因責之于濕熱，內(nèi)因責之于脾腎虧虛。濕熱內(nèi)蘊、脾腎氣虛為主要病理改變。

辨證論治

1.濕熱下注

主癥：起病較急，小便頻數(shù)短赤，尿道灼熱疼痛，尿液淋瀝渾濁，小腹墜脹，腰部酸痛，嬰兒則時時啼哭不安，常伴有發(fā)熱、煩躁口渴、頭痛身痛、惡心嘔吐，舌質紅，苔薄膩微黃或黃膩，脈數(shù)有力。

治法：清熱利濕，通利膀胱。

方藥：八正散加減。常用篇蓄、瞿麥、滑石、車前子、金錢草清利濕熱；梔子、大黃泄熱降火；地錦草解毒涼血；甘草調(diào)和諸藥。

2.脾腎氣虛

主癥：病程日久，小便頻數(shù)，滴瀝不盡，尿液不清，神倦乏力，面色萎黃，食欲不振，甚則畏寒怕冷，手足不溫，大便稀薄，眼瞼浮腫，舌質淡或有齒痕，苔薄膩，脈細弱。

治法：溫補脾腎，升提固攝。

方藥：縮泉丸加味。常用益智仁、山藥、白術、薏苡仁、仙靈脾溫補脾腎，固精氣，縮小便；烏藥調(diào)氣散寒，助氣化，澀小便。

3.陰虛內(nèi)熱

主癥：病程日久，小便頻數(shù)或短赤，低熱，盜汗，顴紅，五心煩熱，咽干口渴，唇干舌紅，舌苔少，脈細數(shù)。

治法：滋陰補腎，清熱降火。

方藥：知柏地黃丸加減。常用生地黃、女貞子、山茱萸滋補腎陰；澤瀉、茯苓降濁利濕；知母、黃柏、牡丹皮配生地滋陰清熱降火。

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