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黃疸的診斷要點和辨證要點——中醫(yī)醫(yī)術確有專長人員考核

2020-09-06 16:23 醫(yī)學教育網(wǎng)
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診斷要點:

(1)目黃,膚黃,小便黃,其中目睛黃染為本病的重要特征。

(2)常伴食欲減退、惡心嘔吐、脅痛腹脹等癥狀。

(3)常有外感濕熱疫毒,內傷酒食不節(jié),或有脅痛、癥積等病史。

辨證要點

黃疸的辨證,應首辨陽黃、陰黃。陽黃黃色鮮明,發(fā)病急,病程短,常伴身熱,口干苦,舌苔黃膩,脈弦數(shù)。陰黃黃色晦暗,病程長,病勢緩,常伴納少,乏力,舌淡,脈沉遲或細緩。

次辨陽黃濕熱之輕重、膽腑郁熱及疫毒熾盛。熱重者,癥見黃疸鮮明,發(fā)熱口渴,苔黃膩,脈弦數(shù);濕重者,黃疸不如熱重者鮮明,身熱不揚,口黏,苔白膩,脈濡緩。膽腑郁熱者,黃色鮮明,上腹、右脅脹悶疼痛,牽引肩背,身熱不退,或寒熱往來。疫毒熾盛者,病情急驟,疸色如金,兼見神昏、發(fā)斑、出血等危象。

三辨陰黃之病因。寒濕阻遏者,黃疸晦暗如煙熏,脘腹悶脹,神疲畏寒,舌淡苔膩,脈濡緩或沉遲。脾虛濕滯者,黃疸色黃不澤,肢軟乏力,大便溏薄,舌質淡苔薄,脈儒細。

四辨黃疸病勢輕重。如黃疸逐漸加深,提示病情加重;黃疸逐漸變淺,表明病情好轉。黃疸色澤鮮明,神清氣爽,為順證、病輕;黃疸晦滯,煩躁不安,為逆證、病重。

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