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2020年中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長(zhǎng)人員醫(yī)師資格考核“肺脹的定義和病因”

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肺脹是多種慢性肺系疾患反復(fù)發(fā)作,遷延不愈,導(dǎo)致肺氣脹滿,不能斂降的一種病證。臨床表現(xiàn)為胸部膨滿,憋悶如塞,喘息上氣,咳嗽痰多,煩躁,心棒,面色晦暗,或唇甲發(fā)紺,脘腹脹滿,肢體浮腫等。其病程纏綿,時(shí)輕時(shí)重,經(jīng)久難愈,嚴(yán)重者可出現(xiàn)神昏、痙厥、出血、喘脫等危重證候。根據(jù)肺脹的臨床證候特點(diǎn),現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中慢性阻塞性肺疾病與之相類似。

1.病因

久病肺虛,感受外邪。

2.病機(jī)

肺脹病變首先在肺,繼則影響脾、腎,后期病及于心。

肺脹的基本病機(jī)為久病肺虛,六淫侵襲,以致痰飲瘀血,結(jié)于肺間。

肺脹的病理因素主要為痰濁、水飲與血瘀互結(jié)。

肺脹的病理性質(zhì)多屬標(biāo)實(shí)本虛,但有偏實(shí)、偏虛的不同,且多以標(biāo)實(shí)為急。病程中由于肺虛衛(wèi)外不固,尤易感受外邪,而使病情誘發(fā)或加重。若復(fù)感風(fēng)寒,則可成為外寒內(nèi)飲之證。感受風(fēng)熱或痰郁化熱,可表現(xiàn)為痰熱證。如痰濁壅盛,或痰熱內(nèi)擾,閉阻氣道,蒙蔽神竅,則可發(fā)生煩躁、嗜睡、昏迷等變證。若痰熱內(nèi)郁,熱動(dòng)肝風(fēng),可見肉眶、震顫甚則抽搐,或因動(dòng)血而致出血。

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