確有專長醫(yī)師資格考核【泄瀉的針灸推拿治療主配穴】

2020-09-22 16:36 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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1.體針療法

(1)急性泄瀉

治法：除濕導(dǎo)滯，通調(diào)腑氣。以足陽明、足太陰經(jīng)穴為主。

主穴：天樞、水分、上巨虛、陰陵泉。

配穴：寒濕內(nèi)盛配神闕。濕熱傷中配內(nèi)庭、曲池。飲食停滯配下脘、梁門。

操作：毫針瀉法。神闕用隔姜灸法。

方義：天樞為大腸募穴，可調(diào)理腸胃氣機(jī)。上巨虛為大腸下合穴，可運化濕滯，取“合治內(nèi)腑”之意。陰陵泉可健脾化濕。水分利小便而實大便。

(2)慢性泄瀉

治法：健脾溫腎，固本止瀉。以任脈及足陽明、足太陰經(jīng)穴為主。

主穴：神闕、天樞、足三里、公孫。

配穴：脾虛加脾俞、太白。肝郁加肝俞、太沖。腎虛加腎俞、命門。

操作：神闕用灸法；天樞用平補(bǔ)平瀉法；足三里、公孫用補(bǔ)法。配穴按虛補(bǔ)實瀉法操作。

方義：灸神闕可溫補(bǔ)元陽，固本止瀉。天樞為大腸募穴，能調(diào)理腸胃氣機(jī)。足三里、公孫健脾益胃。

2.推拿療法

寒濕瀉宜解表散寒止瀉；濕熱瀉宜清熱利濕止瀉；食滯腸胃宜消食導(dǎo)滯止瀉；肝氣乘脾宜抑肝扶脾止瀉；脾胃虛弱宜健脾益胃止瀉；腎陽虛衰宜溫腎健脾止瀉。

(1)基本治法

1)取穴及部位：中脘、氣海、關(guān)元、天樞、足三里、脾俞、胃俞、腎俞、大腸俞、八髎、長強(qiáng)、肩井、曲池、合谷。

2)手法：一指禪推法、摩法、按法、揉法、拿法。

3)操作：①患者取仰臥位：醫(yī)者居于右側(cè)，用沉著緩慢的一指禪推法、摩法，由中脘慢慢向下移動至氣海、關(guān)元穴，往復(fù)數(shù)次，再指按、揉中脘、天樞、氣海及下肢的足三里。②患者俯臥位：一指禪推法于脾俞、胃俞、大腸俞、上髎、次髎穴約5分鐘，然后施按揉法于上述諸穴，以酸脹為度，橫擦大腸俞、八髎部以透熱為度。③患者取坐位：拿肩井及上肢的曲池、合谷等穴結(jié)束治療。也可用點穴止瀉法：以拇指或食、中指點揉腹部中脘、天樞和足三里、上巨虛、下巨虛。以上五穴共奏調(diào)理胃腸功能、止痛止瀉的作用。

(2)辨證治療

1)濕邪侵襲：配合按揉神闕、氣海、關(guān)元等穴，并點按兩側(cè)陰陵泉。

2)食滯腸胃：配合順時針摩腹以通行腑氣，化食止瀉。

3)肝氣乘脾：配合摩擦兩脅，點揉兩側(cè)章門、期門。

4)脾胃虛弱：配合逆時針摩腹，并可在背部脾俞、胃俞、.大腸俞處點揉，以健脾和胃。

5)脾腎陽虛：加重點揉足三里、太溪等穴的力量；直擦背部督脈，橫擦腰骶，以透熱為度。