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(一)定義
月經周期時或提前時或延后7天以上,連續(xù)3個周期以上者,稱為“月經先后無定期”。又稱“經水先后無定期”“月經愆期”“經亂”等。
(二)病因病機
本病的發(fā)病機理主要是肝腎功能失常,沖任失調,血海蓄溢無常。
1.肝郁
肝藏血,司血海,主疏泄。肝氣條達,疏泄正常,血海按時滿盈,則月經周期正常。若情志抑郁,或忿怒傷肝,以致肝氣逆亂,疏泄失司,沖任失調,血海蓄溢失常。如疏泄太過,則月經先期而至,疏泄不及,則月經后期而來,遂致月經先后無定期。
2.腎虛
腎為先天之本,主封藏。從經血而論,腎又主施泄。若素體腎氣不足,或多產房勞、大病久病傷腎,或少年腎氣未充,或絕經之年腎氣漸衰,腎氣虧損,藏泄失司,沖任失調,血海蓄溢失常。若應藏不藏則經水先期而至,當泄不泄,則月經后期而來,以致月經先后無定期。
月經先后無定期的發(fā)生與肝、腎功能失常,沖任失調,血海蓄溢失常密切相關。然臨證又要注意兩臟同病或多臟受累的復雜病機,如肝為腎之子,肝之疏泄功能失常,子病及母,而致腎之封藏失司,故常發(fā)展為肝腎同病。肝與脾又為相克關系,肝病可以克脾土,使脾生化氣血、統(tǒng)血攝血功能失常,發(fā)為肝脾同病。亦可見肝、腎、脾同病。若以提前為多見,又經量增多、經期延長者,可向崩漏轉化;或以延后為多見,而又經量減少者,可向閉經轉化,臨證應予以注意。
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