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“外科疾病辨膿的臨床意義”2020確有專長醫(yī)師資格考核

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辨膿

膿是外科疾病中常見的病理產(chǎn)物,因皮肉之間熱盛肉腐蒸釀而成。瘡瘍早期不能消散,中期必化腐成膿。瘡瘍的出膿是正氣載毒外出的現(xiàn)象,所以在局部診斷時辨膿的有無是關(guān)鍵所在。及時正確辨別膿的有無、膿腫部位深淺,然后才能進行適當(dāng)?shù)奶幚怼R罁?jù)膿液性質(zhì)、色澤、氣味等變化,有助于正確判斷疾病的預(yù)后順逆。

(1)成膿的特點:瘡瘍成膿期一般局部疼痛明顯,呈雞啄樣,局部皮膚溫度增髙,皮薄光亮,腫塊變軟,伴全身發(fā)熱,脈洪數(shù)。

(2)確認成膿的方法

1)按觸法:用兩手食指的指腹輕放于膿腫患部,相隔適當(dāng)?shù)木嚯x,然后以一手指稍用力按一下,則另一手指端即有一種波動的感覺,這種感覺稱為應(yīng)指。應(yīng)指明顯者為有膿。

2)透光法:即以患指(趾)遮擋住手電筒的光線,然后注意觀察患指(趾)部表面,若見其局部有深黑色的陰影即為有膿。此法適用于指、趾部甲下的辨膿。

3)點壓法:在指(趾)部,當(dāng)病灶處膿液很少的情況下,可用點壓法檢查,此法簡單易行。用大頭針尾或火柴頭等小的圓鈍物,在患部輕輕點壓,如測得有局限性的劇痛點,即為可疑膿腫。

4)穿刺法:若膿液不多且位于組織深部時,用按觸法辨膿有困難,可直接采用注射器穿刺抽膿方法,不僅可以用來辨別膿的有無,確定膿腫深度,而且還可以采集膿液標(biāo)本,進行培養(yǎng)和藥物敏感試驗。

5)B超:B超檢查的特點是操作簡單,無損傷,可比較準(zhǔn)確地確定膿腫部位,并協(xié)助判斷膿腫大小,從而能引導(dǎo)穿刺或切開排膿。

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