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(1)寒濕腰痛
主癥:腰部冷痛重著,轉(zhuǎn)側(cè)不利,逐漸加重,靜臥病痛不減,寒冷和陰雨天則加重,舌質(zhì)淡,苔白膩,脈沉而遲緩。
治法:散寒行濕,溫經(jīng)通絡(luò)。
方藥:甘姜苓術(shù)湯加減。常用干姜、桂枝、甘草、牛膝、茯苓、白術(shù)、杜仲、桑寄生、續(xù)斷。
(2)濕熱腰痛
主癥:腰部疼痛,重著而熱,暑濕陰雨天氣癥狀加重,活動后或可減輕,身體困重,小便短赤,苔黃膩,脈濡數(shù)或弦數(shù)。
治法:清熱利濕,舒筋止痛。
方藥:四妙丸加減。常用蒼術(shù)、黃柏、薏苡仁、木瓜、絡(luò)石藤、川牛膝。
(3)瘀血腰痛
主癥:腰痛如刺,痛有定處,痛處拒按,日輕夜重,輕者俯仰不便,重則不能轉(zhuǎn)側(cè)。舌質(zhì)暗紫,或有瘀斑,脈澀。部分病人有跌仆閃挫病史。
治法:活血化瘀,通絡(luò)止痛。
方藥:身痛逐瘀湯加減。常用當(dāng)歸、川芎、桃仁、紅花、土鱉蟲、香附、沒藥、五靈脂、地龍、牛膝。
(4)腎虛腰痛
1)腎陰虛證
主癥:腰部隱隱作痛,酸軟無力,纏綿不愈,心煩少寐,口燥咽干,面色潮紅,手足心熱,舌紅少苔,脈弦細(xì)數(shù)。
治法:滋補(bǔ)腎陰,濡養(yǎng)筋脈。
方藥:左歸丸加減。常用熟地黃、枸杞子、山萸肉、山藥、龜甲膠、菟絲子、鹿角膠、牛膝。
2)腎陽虛證
主癥:腰部隱隱作痛,酸軟無力,纏綿不愈,局部發(fā)涼,喜溫喜按,遇勞更甚,臥則減輕,常反復(fù)發(fā)作,少腹拘急,面色白,肢冷畏寒,舌質(zhì)淡,脈沉細(xì)無力。
治法:補(bǔ)腎壯陽,溫煦經(jīng)脈。
方藥:右歸丸加減。常用肉桂、附子、鹿角膠、杜仲、菟絲子、熟地黃、山藥、山萸肉、枸杞子。
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