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腎氣丸的組成、功效主治和配伍意義—中醫(yī)確有專長(zhǎng)人員醫(yī)師資格考核

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腎氣丸

《金匱要略》

【組成】干地黃八兩  薯蕷即山藥  山茱萸各四兩  澤瀉  茯苓  牡丹皮各三兩  桂枝 附子各一兩

【用法】上為細(xì)末,煉蜜和丸,如梧桐子大,酒下十五丸,日再服。

【功用】補(bǔ)腎助陽(yáng)。

【主治】腎陽(yáng)不足證。腰痛腳軟,身半以下常有冷感,少腹拘急,小便不利,或小便反多,入夜尤甚,陽(yáng)痿早泄,舌淡而胖,脈虛弱,尺部沉細(xì);痰飲,水腫,消渴,腳氣,轉(zhuǎn)胞等。

【配伍意義】本證由腎陽(yáng)不足所致。治宜補(bǔ)腎助陽(yáng)。方中附子溫陽(yáng)補(bǔ)火,桂枝溫通陽(yáng)氣,合而為君,補(bǔ)腎陽(yáng),助氣化。腎為水火之臟,內(nèi)舍真陰真陽(yáng),陽(yáng)無(wú)陰則不化,“善補(bǔ)陽(yáng)者,必于陰中求陽(yáng),則陽(yáng)得陰助,而生化無(wú)窮”,故重用干地黃滋陰補(bǔ)腎填精,山茱萸、山藥補(bǔ)肝脾而益精血,陰生則陽(yáng)長(zhǎng),同為臣藥。方中補(bǔ)陽(yáng)藥少而滋陰藥多,可見其立方之旨,并非峻補(bǔ)元陽(yáng),乃在于微微生火,鼓舞腎氣,即取“少火生氣”之義。澤瀉、茯苓利水滲濕,配桂枝善溫化痰飲,丹皮伍桂枝則可調(diào)血分之滯,此三味寓瀉于補(bǔ),俾邪去而補(bǔ)藥得力,并制諸滋陰藥助濕礙邪,俱為佐藥。諸藥合用,助陽(yáng)之弱以化水,滋陰之虛以生氣,使腎陽(yáng)振奮,氣化復(fù)常,則諸癥自除。

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