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病理特點

小兒病理的基本特點為發(fā)病容易、傳變迅速，臟氣清靈、易趨康復。

發(fā)病容易，傳變迅速

小兒臟腑嬌嫩，形氣未充，為“稚陰稚陽”之體，年齡越小，臟腑嬌嫩的表現就越突出。正是由于小兒機體的這種不夠成熟、不夠完善的生理特點，形成了小兒的御邪能力較弱；抗病能力不強容易被外邪所傷，出現病情多變而迅速傳變的特點。

小兒發(fā)病容易，突出表現在肺、脾、腎系疾病及傳染病等方面。

肺為嬌臟，主皮毛，又小兒肺臟嬌嫩，衛(wèi)表未固，故易為邪氣所感。肺主宣發(fā)，主一身之表，小兒之肺氣宣發(fā)功能尚不健全，腠理開闔、固表抗邪的功能較弱；肺主呼吸，主一身之氣，小兒之肺氣肅降功能尚不完善，“治節(jié)”一身之氣的功能未健；小兒冷暖不知自調，或因家長護養(yǎng)失宜，使小兒易于感受外邪。因此，六淫外邪，不論是從口鼻而人，還是從皮毛而受，均易先犯于肺，引發(fā)感冒、咳嗽、肺炎喘嗽、哮喘等肺系疾病，使肺系疾病成為兒科發(fā)病率最高的一類疾病。

小兒“脾常不足”，其脾胃之體成而未全，脾胃之氣全而未壯，因而易于因家長喂養(yǎng)不當、小兒飲食失節(jié)，出現受納、腐熟、精微化生轉輸等方面的異常。小兒之體處于快速的生長發(fā)育階段，脾為后天之本，氣血生化之源，需為小兒迅速長養(yǎng)提供物質基礎。小兒脾胃的功能狀態(tài)與小兒快速生長發(fā)育的需求常常不相適應，故而由于乳食失節(jié)、食物不潔、脾運失健等因素導致的嘔吐、泄瀉、腹痛、積滯、厭食等脾系疾病較為常見，其發(fā)病率在兒科僅次于肺系疾病而居第二位。

小兒“腎常虛”，是針對小兒“氣血未充，腎氣未固”而言。腎藏精，主骨，為先天之本。腎的這種功能對身形尚未長大、多種生理功能尚未成熟的小兒更為重要，它直接關系到小兒骨、腦、發(fā)、耳、齒的功能及形態(tài)，關乎生長發(fā)育和性功能成熟。因而臨床多能見到腎精失充、骨骼改變的疾病，如小兒五遲、五軟、解顱、遺尿、水腫等。

小兒形氣未充，御邪抗邪的能力較弱，易于感受各種時邪疫毒。邪從鼻入，肺衛(wèi)受襲，形成麻疹、流行性腮腺炎、水痘等傳染?。恍皬目谌?，脾胃受邪，導致痢疾、霍亂、肝炎等傳染病。傳染病一旦發(fā)生，又易于在兒童中相互染易，造成流行。

同時，小兒常表現為心常有余”，“肝常有余”，這是指兒科臨床上既易見心驚，又易見肝風的病證。小兒生理上心神怯弱、肝氣未盛，病理上易感外邪、各種外邪均易從火化，因此，易見火熱傷心生驚、傷肝引動肝風的證候。

小兒發(fā)病有傳變迅速的病理特點，主要表現在寒熱虛實的迅速轉化較成人突出，也即易虛易實、易寒易熱。小兒患病，病之初常見邪氣呈盛勢的實證，但由于其正氣易傷而虛，可迅速出現正氣被損的虛證或虛實相兼之證。由于小兒“稚陰未長”，故易見陰傷陽亢，表現為熱證；又由于小兒“稚陽未充”，故易見陽氣虛衰，表現為寒證。小兒的易寒易熱常常與易實易虛交錯出現，形成寒證、熱證迅速轉化或兼夾。

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