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癇病的病因病機(jī)

（一）癇病的病因

先天遺傳、七情失調(diào)、驚恐、飲食失調(diào)、腦部外傷、六淫所干、它病之后。

（二）癇病的病機(jī)

本病的基本病機(jī)為臟腑失調(diào)，痰濁阻滯，氣機(jī)逆亂，風(fēng)痰內(nèi)動，蒙蔽清竅。病理因素主要有風(fēng)、火、痰、瘀，又以痰為重要。本病的病位在腦，涉及肝、脾、心、腎諸臟。其中肝、脾、腎的損傷是癇病發(fā)生的主要病理基礎(chǔ)。病理性質(zhì)屬于本虛標(biāo)實(shí)，本虛為臟腑受損，標(biāo)實(shí)為風(fēng)、火、痰、瘀，四者并非孤立致病，多是互相結(jié)合、互相影響而發(fā)病。如風(fēng)阻夾痰，痰瘀郁而化熱，風(fēng)熱痰瘀上蒙清竅，流竄經(jīng)絡(luò)等，而使本病變化更為錯綜復(fù)雜。此外，由于癇病昏仆抽搐發(fā)作，特別容易耗氣傷神，故長期反復(fù)發(fā)作者，常容易出現(xiàn)神志淡漠、面色少華、健忘等心脾兩虛，心神失養(yǎng)的癥狀，并且使癇病更易反復(fù)。

癇病的診斷與病證鑒別

（一）癇病的診斷依據(jù)

1.任何年齡、性別均可發(fā)病，但多在兒童期、青春期或青年期發(fā)病，多有家族史，每因驚恐、勞累、情志過極等誘發(fā)。

2.典型發(fā)作時突然昏倒，不省人事，兩目上視，項背強(qiáng)直，四肢抽搐，口吐涎沫，或有異常叫聲，或僅有突然呆木，兩眼瞪視，呼之不應(yīng)，或頭部下垂，面色蒼白等。

3.局限性發(fā)作可見多種形式，如口、眼、手等局部抽搐而無突然昏倒，或凝視，或語言障礙，或無意識動作等，多數(shù)在數(shù)秒至數(shù)分鐘即止。

4.發(fā)作前可有眩暈、胸悶等先兆癥狀。

5.發(fā)作突然，醒后如常人，醒后對發(fā)作時隋況不知，反復(fù)發(fā)作。

6.腦電圖在發(fā)作期描記到對稱性同步化棘波或棘-慢波等陽性表現(xiàn)，有條件做磁共振等相應(yīng)檢查。

（二）病證鑒別

1.癇病與中風(fēng)  典型發(fā)作癇病與中風(fēng)病均有突然仆倒，昏不知人等，但癡病有反復(fù)發(fā)作史，發(fā)時口吐涎沫，兩目上視，四肢抽搐，或作怪叫聲，可自行蘇醒，無半身不遂、口舌歪斜等癥，而中風(fēng)病則仆地?zé)o聲，昏迷持續(xù)時間長，醒后常有半身不遂等后遺癥。

2.癇病與厥證  厥證除見突然仆倒，昏不知人主癥外，還有面色蒼白，四肢厥冷，或見口噤，握拳，手指拘急，而無口吐涎沫、兩目上視、四肢抽搐和病作怪叫之見癥，臨床上不難區(qū)別。

3.癇病與痙證  兩者都具有四肢抽搐等癥狀，但癇病僅見于發(fā)作之時，兼有口吐涎沫，病作怪叫，醒后如常人。而痙證多見持續(xù)發(fā)作，伴有角弓反張，身體強(qiáng)直，經(jīng)治療恢復(fù)后，或仍有原發(fā)疾病的存在。

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