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痞滿的病因病機

（一）病因

感受外邪、內傷飲食、情志失調等。

（二）病機

中焦氣機不利，脾胃升降失職為本病發(fā)生的病機關鍵。痞滿的基本病位在胃，與肝、脾的關系密切。病理性質不外虛實兩端，實即實邪內阻（食積、痰濕、外邪、氣滯等），虛為脾胃虛弱（氣虛或陰虛）。痞滿常與脾虛不運、升降無力有關，脾胃虛弱，易招致病邪內侵，形成虛實夾雜、寒熱錯雜之證。

痞滿的診斷與病證鑒別

（一）診斷依據

1.臨床以胃脘痞塞，滿悶不舒為主癥，并有按之柔軟，壓之不痛，望無脹形的特點。

2.發(fā)病緩慢，時輕時重，反復發(fā)作，病程漫長。

3.多由飲食、情志、起居、寒溫等因素誘發(fā)。

（二）病證鑒別

1.痞滿與胃痛  兩者病位同在胃脘部，且常相兼出現。然胃痛以疼痛為主，胃痞以滿悶不適為患，可累及胸膈；胃痛病勢多急，壓之可痛，而胃痞起病較緩，壓無痛感，兩者差別顯著。

2.痞滿與鼓脹  兩者均為自覺腹部脹滿的病證，但鼓脹以腹部脹大如鼓、皮色蒼黃、脈絡暴露為主癥，胃痞則以自覺滿悶不舒、外無脹形為特征。鼓脹發(fā)于大腹，胃痞則在胃脘；鼓脹按之腹皮繃急，胃痞卻按之柔軟。

3.痞滿與胸痹  胸痹是胸中痞塞不通，而致胸膺內外疼痛之證，以胸悶、胸痛、短氣為主癥，偶兼脘腹不舒。而胃痞則以脘腹?jié)M悶不舒為主癥，多兼飲食納運無力之癥，偶有胸膈不適，并無胸痛等表現。

4.痞滿與結胸  兩者病位皆在脘部，然結胸以心下至小腹硬滿而痛，拒按為特征；痞滿則在心下胃脘，以滿而不痛，手可按壓，觸之無形為特點。

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