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2021年中醫(yī)醫(yī)術確有專長人員醫(yī)師資格考核“腹痛的辨證論治”

2021-03-03 18:59 醫(yī)學教育網(wǎng)
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距離中醫(yī)醫(yī)術確有專長考核越來越近,相信很多參加中醫(yī)醫(yī)術確有專長考核的考生都對“2021年中醫(yī)醫(yī)術確有專長人員醫(yī)師資格考核“腹痛的辨證論治””感興趣,記住考點考試不丟分!醫(yī)學教育網(wǎng)小編為您整理相關知識點如下:

1.寒邪內阻證

證候主癥:腹痛拘急,遇寒痛甚,得溫痛減,口淡不渴,形寒肢冷,小便清長,大便清稀或秘結,舌質淡,苔白膩,脈沉緊。

證機概要:寒邪凝滯,中陽被遏,脈絡痹阻。

治法:散寒溫里,理氣止痛。

代表方:良附丸合正氣天香散加減。

常用藥:高良姜、干姜、紫蘇、烏藥、香附、陳皮。

加減:如寒氣上逆致腹中切痛雷鳴,胸脅逆滿嘔吐者,用附子粳米湯溫中降逆;如腹中冷痛,身體疼痛,內外皆寒者,用烏頭桂枝湯溫里散寒;若寒實積聚,腹痛拘急,大便不通者,用大黃附子湯溫瀉寒積;若夏日感受寒濕,伴見惡心嘔吐,胸悶,納呆,身重,倦怠,舌苔白膩者,可酌加藿香、蒼術、厚樸、蔻仁、半夏,以溫中散寒,化濕運脾。此外還可辨證選用附子理中丸、烏梅丸等。

2.濕熱壅滯證

證候主癥:腹痛拒按,煩渴引飲,大便秘結,或溏滯不爽,潮熱汗出,小便短黃,舌質紅,苔黃燥或黃膩,脈滑數(shù)。

證機概要:濕熱內結,氣機壅滯,腑氣不通。

治法:泄熱通腑,行氣導滯。

代表方:大承氣湯加減。

常用藥:大黃、芒硝、厚樸、枳實。

加減:若燥熱不甚,濕熱偏重,大便不爽者,可去芒硝,加梔子、黃芩等;若痛引兩脅,可加郁金、柴胡;如腹痛劇烈,寒熱往來,惡心嘔吐,大便秘結者,改用大柴胡湯表里雙解。

3.飲食積滯證

證候主癥:脘腹脹滿疼痛,拒按,噯腐吞酸,厭食嘔惡,痛而欲瀉,瀉后痛減,或大便秘結,舌苔厚膩,脈滑實。

證機概要:食滯內停,運化失司,胃腸不和。

治法:消食導滯,理氣止痛。

代表方:枳實導滯丸加減。

常用藥:大黃、枳實、神曲、黃芩、黃連、澤瀉、白術、茯苓。

加減:若腹痛脹滿者,加厚樸、木香行氣止痛;兼大便自利,惡心嘔吐者,去大黃,加陳皮、半夏、蒼術理氣燥濕,降逆止嘔;如食滯不重,腹痛較輕者,用保和丸;若兼下利后重者,可用木香檳榔丸消食導滯,清熱利濕;如兼有蛔蟲以致腹痛時作,可用烏梅丸。

4.肝郁氣滯證

證候主癥:腹痛脹悶,痛無定處,痛引少腹,或兼痛竄兩脅,時作時止,得噯氣或矢氣則舒,遇憂思惱怒則劇,舌淡紅,苔薄白,脈弦。

證機概要:肝氣郁結,氣機不暢,疏泄失司。

治法:疏肝解郁,理氣止痛。

代表方:柴胡疏肝散加減。

常用藥:柴胡、枳殼、香附、陳皮、芍藥、甘草、川芎。

加減:若氣滯較重,胸肋脹痛者,川楝子、郁金;若痛引少腹、睪丸者,加橘核、荔枝核;若腹痛腸鳴,氣滯腹瀉者,可用痛瀉要方;若少腹絞痛,陰囊寒疝者,可用天臺烏藥散;肝郁日久化熱者,加丹皮、山梔子清肝泄熱。

5.瘀血內停證

證候主癥:腹痛較劇,痛如針刺,痛處固定,經久不愈,舌質紫黯,脈細澀。

證機概要:瘀血內停,氣機阻滯,脈絡不通。

治法:活血化瘀,和絡止痛。

代表方:少腹逐瘀湯加減。

常用藥:桃仁、紅花、牛膝、川芎、赤芍、當歸、生地、甘草、柴胡、枳殼、桔梗。

加減:若腹部術后作痛,或跌仆損傷作痛,可加澤蘭、沒藥、三七;瘀血日久發(fā)熱,可加丹參、丹皮、王不留行;若兼有寒象,腹痛喜溫,脅下積塊,疼痛拒按,可用膈下逐瘀湯;若下焦蓄血,大便色黑,可用桃核承氣湯。

6.中虛臟寒證

證候主癥:腹痛綿綿,時作時止,喜溫喜按,形寒肢冷,神疲乏力,氣短懶言,胃納不佳,面色無華,大便溏薄,舌質淡,苔薄白,脈沉細。

證機概要:中陽不振,氣血不足,失于溫養(yǎng)。

治法:溫中補虛,緩急止痛。

代表方:小建中湯加減。

常用藥:桂枝、生姜、飴糖、大棗、芍藥、炙甘草。

2021年中醫(yī)專長醫(yī)師證書考點:腹痛的辨證要點和治療原則

腹痛的診斷與病證鑒別—中醫(yī)(專長)醫(yī)師資格考核

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