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【陽(yáng)虛證、陰虛證的臨床表現(xiàn)】2021年中醫(yī)專(zhuān)長(zhǎng)醫(yī)師資格考核

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(一)陽(yáng)虛證的臨床表現(xiàn)

陽(yáng)虛證的特征性表現(xiàn)有:畏冷,肢涼,口淡不渴,或喜熱飲,或自汗,小便清長(zhǎng)或尿少不利,大便稀薄,面色(白光)白,舌淡胖,苔白滑,脈沉遲(或?yàn)榧?xì)數(shù))無(wú)力。可兼有神疲,乏力,氣短等氣虛的表現(xiàn)。

本證多因久病損傷,陽(yáng)氣虧虛,或氣虛進(jìn)一步發(fā)展;久居寒涼之處,或過(guò)服寒涼清苦之品,陽(yáng)氣逐漸耗傷;年高而命門(mén)之火漸衰所致。

由于陽(yáng)氣虧虛,機(jī)體失卻溫煦,不能抵御陰寒之氣,而寒從內(nèi)生,故見(jiàn)畏冷肢涼等一派虛寒的證候;陽(yáng)氣不能蒸騰、氣化水液,則見(jiàn)便溏、尿清或尿少不利、舌淡胖等癥;陽(yáng)虛水濕不化,則口淡不渴,陽(yáng)虛不能溫化和蒸騰津液上承,則可見(jiàn)渴喜熱飲。

陽(yáng)虛可見(jiàn)于許多臟器組織的病變,臨床常見(jiàn)者有心陽(yáng)虛證、脾陽(yáng)虛證、胃陽(yáng)虛證、腎陽(yáng)虛證、胞宮(精室)虛寒證,以及虛陽(yáng)浮越證等,并表現(xiàn)有各自臟器的證候特征。

陽(yáng)虛證易與氣虛同存,即陽(yáng)氣虧虛證;陽(yáng)虛則寒,必有寒象并易感寒邪;陽(yáng)虛可發(fā)展演變成陰虛(即陰陽(yáng)兩虛)和亡陽(yáng);陽(yáng)虛可導(dǎo)致氣滯、血瘀、水泛,產(chǎn)生痰飲等病理變化。

(二)陰虛證的臨床表現(xiàn)

陰虛證的特征性表現(xiàn)有:形體消瘦,口燥咽干,兩顴潮紅,五心煩熱,潮熱,盜汗,小便短黃,大便干結(jié),舌紅少津或少苔,脈細(xì)數(shù)等。

本證多因熱病之后,或雜病日久,傷耗陰液;情志過(guò)極,火邪內(nèi)生,久而傷及陰精;房事不節(jié),耗傷陰精;過(guò)服溫燥之品,使陰液暗耗所致。

陰液虧少,則機(jī)體失卻濡潤(rùn)滋養(yǎng),同時(shí)由于陰不制陽(yáng),則陽(yáng)熱之氣相對(duì)偏旺而生內(nèi)熱,故表現(xiàn)為一派虛熱、干燥不潤(rùn)、虛火內(nèi)擾的證候。

陰虛證可見(jiàn)于多個(gè)臟器組織的病變,常見(jiàn)肺陰虛證、心陰虛證、胃陰虛證、肝陰虛證、腎陰虛證等,并表現(xiàn)出各自臟器的證候特征。

陰虛可與氣虛、血虛、陽(yáng)虛、陽(yáng)亢、精虧、津液虧虛以及燥邪等證候同時(shí)存在,或互為因果,而表現(xiàn)為氣陰虧虛證、陰血虧虛證、陰陽(yáng)兩虛證、陰虛陽(yáng)亢證、陰精虧虛證、陰津(液)虧虛證、陰虛燥熱證等。陰虛進(jìn)而可發(fā)展成陽(yáng)虛、亡陰,陰虛可導(dǎo)致動(dòng)風(fēng)、氣滯、血瘀、水停等病理變化。

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