醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為了提高各位考生的復(fù)習(xí)效率，搜集整理了““哮病的辨證要點(diǎn)”2021年中醫(yī)專長醫(yī)師資格考核”的知識點(diǎn)，詳情如下：

1.病因

外邪侵襲，飲食不當(dāng)，體虛病后。

2.病機(jī)

哮病的病位主要在肺，與脾、腎關(guān)系密切。

哮病的病理因素以痰為主。痰的產(chǎn)生主要由于人體津液不歸正化，凝聚而成，如伏藏于肺，則成為發(fā)病的潛在“夙根”，因各種誘因如氣候、飲食、情志、勞累等誘發(fā)。而這些誘因每多錯雜相關(guān)，其中尤以氣候變化為主。哮喘“夙根”論的實(shí)質(zhì)，主要在于臟腑陰陽失調(diào)，素體偏盛偏虛，對津液的運(yùn)化失常，肺不能布散津液，脾不能輸化水精，腎不能蒸化水液，而致凝聚成痰，若痰伏于肺則成為潛在的病理因素。

哮病發(fā)作時(shí)的基本病理變化為“伏痰”遇感引觸，痰隨氣升，氣因痰阻，相互搏結(jié)，壅塞氣道，肺管狹窄，通暢不利，肺氣宣降失常，引動停積之痰，而致痰鳴如吼，氣息喘促。若病因于寒，素體陽虛，痰從寒化，屬寒痰為患，則發(fā)為冷哮；病因于熱，素體陽盛，痰從熱化，屬痰熱為患，則發(fā)為熱哮；如痰熱內(nèi)郁，風(fēng)寒外束引起發(fā)作者，可以表現(xiàn)為外寒內(nèi)熱的寒包熱哮；痰濁伏肺，肺氣壅實(shí)，風(fēng)邪觸發(fā)者，則表現(xiàn)為風(fēng)痰哮；反復(fù)發(fā)作，正氣耗傷，或素體肺腎不足者，可表現(xiàn)為虛哮。

哮病的病理性質(zhì)：發(fā)作時(shí)為痰阻氣閉，病理性質(zhì)以邪實(shí)為主。有寒痰、痰熱之分。若長期反復(fù)發(fā)作，寒痰傷及脾腎之陽，痰熱耗灼肺腎之陰，則可從實(shí)轉(zhuǎn)虛，在平時(shí)表現(xiàn)為肺、脾、腎等臟臟氣虛弱之候。大發(fā)作時(shí)邪實(shí)與正虛錯綜并見，肺腎兩虛，痰濁壅盛，嚴(yán)重者肺不能治理調(diào)節(jié)心血的運(yùn)行，腎虛命門之火不能上濟(jì)于心，則心陽亦同時(shí)受累，甚至發(fā)生喘脫危候。

3.辨證要點(diǎn)

哮病的辨證首先辨哮病發(fā)病特點(diǎn)，其二辨哮病之寒熱偏盛，其三辨肺脾腎之虛。

（1）辨發(fā)病特點(diǎn)：哮病發(fā)作如有明顯的季節(jié)性，且有鼻癢、噴嚏、咳嗽、胸悶等先兆癥狀，則本病與肺虛表衛(wèi)不固有關(guān)，此時(shí)當(dāng)著重辨清風(fēng)寒與風(fēng)熱。哮病發(fā)作如與飲食密切相關(guān)，則與脾虛痰蘊(yùn)有關(guān)，當(dāng)著重辨清痰濕與痰熱之不同。如哮病發(fā)作持續(xù)數(shù)分鐘、數(shù)十分鐘即能緩解者，病情較輕，若持續(xù)時(shí)間較久者，當(dāng)警惕喘脫的可能。

（2）辨寒熱偏盛：寒哮者，因寒飲伏肺，遇感觸發(fā)，則呼吸氣促，喉中哮鳴，痰白清稀多泡沫。熱哮病，因痰熱蘊(yùn)肺，遇感誘發(fā)，則氣粗息涌，痰鳴如吼，痰黃稠厚，咯吐不利。

（3）辨肺脾腎虛損：肺虛者，自汗畏風(fēng)，少氣乏力，極易感冒；脾虛者，食少便溏，痰多；腎虛者，短氣，動則喘甚，腰酸膝軟。

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