“中醫(yī)專長醫(yī)師考核精選考點“產后腹痛的病因病機””是中醫(yī)（專長）醫(yī)師資格考試中涉及到的重點考點，你復習到了嗎? 抓住重點可以為中醫(yī)（專長）醫(yī)師資格考試提分，醫(yī)學教育網編輯為大家整理搜集了具體的內容，詳情如下：

（一）定義

產婦在產褥期內，發(fā)生與分娩或產褥有關的小腹疼痛，稱為產后腹痛。其中因瘀血引起者，稱“兒枕痛”。

（二）病因病機

本病主要病機是氣血運行不暢，不榮則痛或不通則痛。

1.氣血兩虛

素體虛弱，氣血不足，復因產時、產后失血過多，因產重虛，沖任血虛，胞脈失養(yǎng)；或血少氣弱，運行無力，血行遲滯，不榮則痛。

2.瘀滯子宮

產后元氣虧損，血室正開，起居不慎，感受寒邪，血為寒凝；或胎盤、胎膜滯留子宮；或情志不暢，肝氣郁結，疏泄失常，氣滯則血瘀。瘀血內停，阻滯沖任、子宮，不通則痛。

（三）辨證論治

產后腹痛辨證以腹痛的性質，惡露的量、色、質、氣味的變化為主，結合兼癥、舌脈辨其虛實。本病治療以補虛化瘀、調暢氣血為主。虛者補而調之，實者通而調之，促使氣充血暢，胞脈流通則腹痛自除。臨證時，根據產后多虛多瘀的特點，用藥勿過于滋膩，亦勿過于攻逐，使胞脈血足氣充濡養(yǎng)子宮，氣血暢行，惡露排出，子宮縮復正常，則腹痛自除。若經檢查，確有胎盤、胎膜殘留者，可以手術清除宮內容物。

1.氣血兩虛證

主癥：產后小腹隱隱作痛數日不止，喜按喜揉，惡露量少，色淡紅，質稀無塊，面色蒼白，頭暈眼花，心悸怔忡，大便干結，舌質淡，苔薄白，脈細弱。

治法：補血益氣，緩急止痛。

方藥：腸寧湯（《傅青主女科》）加減。常用當歸、熟地黃、麥冬、黨參、阿膠、山藥、甘草、續(xù)斷、肉桂、生姜等。

若血虛津虧便秘較重者，去肉桂，加肉蓯蓉、火麻仁潤腸滋液通便。若腹痛兼有下墜感，為血虛兼氣不足，加黃芪、白術益氣升提。若腹痛喜熱熨者，加吳茱萸、艾葉、小茴香、炮姜溫陽行氣，暖宮止痛。

2.瘀滯子宮證

主癥：產后小腹疼痛，拒按，得熱痛緩，惡露量少，澀滯不暢，色紫黯有塊，塊下痛減，面色青白，四肢不溫，或伴胸脅脹痛，舌質紫黯，脈沉緊或弦澀。

治法：活血化瘀，溫經止痛。

方藥：生化湯加減。常用全當歸、川芎、桃仁、炮干姜、甘草等。

對于瘀阻子宮所致產后腹痛，可借助B超觀察是否有胎盤、胎衣殘留，若有胎盤、胎衣殘留，伴血性惡露延長，或出血量多，或量少而腹痛劇烈，服上方未效者，可行清宮術，刮出物送病檢，以明確診斷，術后給予生化湯加減補虛化瘀，預防感染。

（四）轉歸與預后

產后腹痛為產后常見病，經積極治療后大多能痊愈。若失治誤治，瘀血日久而成瘀熱，或感染邪毒致產后發(fā)熱，或瘀血不去，新血不生，血不歸經致產后惡露淋漓不盡，應引起重視。

（五）預防與調攝

1.產后腹痛多見于經產婦，故應做好計劃生育工作。

2.產婦在產后應消除恐懼與精神緊張，注意保暖，切忌飲冷受寒，同時密切觀察子宮縮復情況，注意子宮底高度及惡露變化。

3.如疑有胎盤、胎衣殘留，應及時檢查處理。

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