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中醫(yī)(專長(zhǎng))醫(yī)師資格考核:固澀劑的適用范圍及牡蠣散的組成

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(一)概述

1.固澀劑的適用范圍

凡以固澀藥為主組成,具有收斂固澀的作用,用以治療氣、血、精、津液耗散滑脫之證的方劑,統(tǒng)稱固澀劑。本類方依《素問·至真要大論》“散者收之”之論立法,屬于“十劑”中的“澀劑”。

由于氣、血、精、津液滑脫散失的病因及發(fā)病部位不同,常見有自汗、盜汗、久咳不止、久瀉不止、遺精滑泄、小便失禁、崩漏、帶下等,故治療方法亦有異。

2.固澀劑的應(yīng)用注意事項(xiàng)

(1)固澀劑所治的滑脫散失之證,皆由正氣虧虛而致,故應(yīng)根據(jù)氣血、陰陽、精氣、津液耗傷程度的不同,配伍相應(yīng)的補(bǔ)益藥,使之標(biāo)本兼顧。

(2)若是元?dú)獯筇摚鲫栍撍碌拇蠛沽芾?、小便失禁或崩中不止,宜急用大劑參附之類回陽固脫,非單純固澀所能治療?/p>

(3)固澀劑為正虛無邪者設(shè),故凡邪氣未盡,誤用固澀,則有“閉門留寇”之弊。此外,對(duì)于熱病多汗、痰飲咳嗽、火擾遺泄、熱痢初起、傷食泄瀉、實(shí)熱崩帶等,均非本類方劑之所宜。

(二)固表止汗劑

牡蠣散

《太平惠民和劑局》

【組成】黃芪一兩  麻黃根一兩  煅牡蠣一兩

【用法】上三味為粗散。每服三錢,水一盞半,小麥百余粒,同煎至八分,去渣熱服,日二服,不拘時(shí)候。亦可作湯劑,水煎,用量按原方比例酌減。

【功用】斂陰止汗,益氣固表。

【主治】體虛自汗、盜汗證。常自汗出,夜臥更甚,心悸驚惕,短氣煩倦,舌淡紅,脈細(xì)弱。

【配伍意義】本證乃氣虛衛(wèi)氣不固,陰液外泄,陰傷心陽不潛,日久心氣耗傷所致。治宜斂陰止汗,益氣固表。鍛牡蠣咸澀微寒,斂陰潛陽,固澀止汗為君藥。生黃芪味甘微溫,益氣實(shí)衛(wèi),固表止汗為臣藥。君臣相配,益氣固表,斂陰潛陽。麻黃根甘平,功專收斂止汗為佐藥。小麥甘涼,專入心經(jīng),養(yǎng)氣陰,退虛熱,為佐使藥。全方配伍,補(bǔ)斂并用,澀補(bǔ)共施,益氣固表,斂陰潛陽,則腠理得固,氣陰得養(yǎng),心陽內(nèi)潛,汗出自止。

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