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1.嘔吐的診斷要點(diǎn)

（1）初起嘔吐量多，吐出物多有酸腐氣味，久病嘔吐，時(shí)作時(shí)止，吐出物不多，酸臭氣味不甚。

（2）新病邪實(shí)，嘔吐頻頻，常伴有惡寒，發(fā)熱，脈實(shí)有力。久病正虛，嘔吐無(wú)力，常伴精神萎靡，倦怠，面色萎黃，脈弱無(wú)力等癥。

（3）本病常有飲食不節(jié)、過(guò)食生冷、惱怒氣郁及久病不愈等病史。

2.嘔吐與呃逆的鑒別

嘔吐、呃逆兩者，都是胃部的病變，但嘔吐是有聲有物為特征；而呃逆古名為“噦”，是以喉間呃呃連聲，聲短而頻，令人不能自制為特征。在病位上，嘔吐在胃，呃逆在喉。在病機(jī)上，兩者都有胃氣上逆，而呃逆還有膈間不利的因素存在。故臨床特征各異，是不難分辨的。

3.治療原則

嘔吐一證，總由胃氣上逆所致，故和胃降逆為其總的治療原則。實(shí)證嘔吐應(yīng)以祛邪為先，注重辛散邪氣，開結(jié)宣壅，以達(dá)到和降胃氣的目的?？筛鶕?jù)病邪性質(zhì)的不同而分別采用疏表、消食、化飲、疏肝等法，用藥應(yīng)主辛通苦降。虛證治法應(yīng)以扶正為主，以求正復(fù)而嘔吐自愈。臨證根據(jù)癥狀辨別陰陽(yáng)虛虧，分別采用健運(yùn)脾胃、益氣溫通和滋養(yǎng)胃陰、柔潤(rùn)和降之法。對(duì)于虛實(shí)兼夾者，則應(yīng)細(xì)審其標(biāo)本緩急主次而治之。嘔吐患者一般飲食不馨，脾運(yùn)不健，更是惡于藥味，因此施藥時(shí)應(yīng)盡量選用芳香悅脾之品，以求藥食盡入而不拒。

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