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國(guó)家中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長(zhǎng)人員醫(yī)師資格考核:虛勞的病因病機(jī)和診斷要點(diǎn)

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病因病機(jī)

1.病因

稟賦薄弱,煩勞過(guò)度,飲食不節(jié),大病久病,誤治失治。

2.病機(jī)

虛勞的病損主要在五臟,尤以脾腎為主。虛勞的病理性質(zhì)主要為氣、血、陰、陽(yáng)的虧虛。由于虛損的病因不一,往往首先導(dǎo)致相關(guān)某臟氣、血、陰、陽(yáng)的虧損,但由于五臟互關(guān),氣血同源,陰陽(yáng)互根,所以在病變過(guò)程中?;ハ嘤绊?。一般來(lái)說(shuō),氣虛以肺、脾為主,但病重者每可影響心、腎;血虛以心、肝為主,并與脾之化源不足有關(guān);陰虛以腎、肝、肺為主,涉及心、胃;陽(yáng)虛以脾、腎為主,重者每易影響到心。

診斷與類證鑒別

1.診斷要點(diǎn)

(1)多見(jiàn)形神衰敗,身體羸瘦,大肉盡脫,食少厭食,心悸氣短,自汗盜汗,面容樵悴,或五心煩熱,或畏寒肢冷,脈虛無(wú)力等癥。若病程較長(zhǎng),久虛不復(fù),癥狀可呈進(jìn)行性加重。

(2)具有引起虛勞的致病因素及較長(zhǎng)的病史。

(3)排除類似病證。應(yīng)著重排除其他病證中的虛證。

2.類證鑒別

(1)虛勞與肺癆:肺癆系正氣不足而被癆蟲(chóng)侵襲所致,主要病位在肺,具有傳染性,以陰虛火旺為其病理特點(diǎn),以咳嗽、咳痰、咯血、潮熱、盜汗、消瘦為主要臨床癥狀;而虛勞則由多種原因所導(dǎo)致,久虛不復(fù),病程較長(zhǎng),無(wú)傳染性,以臟腑氣、血、陰、陽(yáng)虧虛為其基本病機(jī),分別出現(xiàn)五臟氣、血、陰、陽(yáng)虧虛的多種癥狀。

(2)虛勞與其他疾病的虛證:虛勞與內(nèi)科其他病證中的虛證在臨床表現(xiàn)、治療方藥方面有類似之處,兩者主要區(qū)別有二:其一,虛勞的各種證候,均以出現(xiàn)一系列精氣虧虛的癥狀為特征,而其他病證的虛證則各以其病證的主要癥狀為突出表現(xiàn)。其二,其他病證中的虛證雖然也以久病屬虛者為多,但亦有病程較短而呈現(xiàn)虛證者,且病變臟器單一。

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