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(一)概述
1.概念
流行性腮腺炎是由腮腺炎時邪(腮腺炎病毒)引起的一種急性傳染病,以發(fā)熱、耳下腮部漫腫疼痛為主要臨床特征。中醫(yī)學稱本病為“痄腮”“蛤蟆瘟”等。
2.好發(fā)季節(jié)及年齡
本病一年四季都有發(fā)生,冬春兩季易于流行。好發(fā)于3歲以上兒童,2歲以下嬰幼兒少見。感染本病后可獲得終身免疫。
(二)病因病機
1.主要病因病機
本病的病因為感受腮腺炎時邪,主要病機為邪毒壅阻足少陽經(jīng)脈,與氣血相搏,凝滯于耳下腮部。
2.變證的病機
足少陽膽經(jīng)與足厥陰肝經(jīng)互為表里,熱毒熾盛,邪盛正衰,邪陷厥陰,擾動肝風,蒙蔽心包,可出現(xiàn)高熱、昏迷、抽搐等癥,此為邪陷心肝變證。足厥陰之脈循少腹、絡陰器,若邪毒內傳,引睪竄腹,可見睪丸腫脹、疼痛,或少腹疼痛等癥,此為毒竄睪腹之變證。
(三)辨證論治
1.邪犯少陽證
主癥:輕微發(fā)熱惡寒,一側或兩側耳下腮部漫腫疼痛,咀嚼不便,或有頭痛,咽紅,納少,舌質紅,舌苔薄白或淡黃,脈浮數(shù)。
治法:疏風清熱,散結消腫。
方藥:柴胡葛根湯加減。常用柴胡、黃芩清利少陽,牛蒡子、葛根、桔梗疏風利咽,金銀花、連翹清熱解毒,板藍根專解溫毒,夏枯草、赤芍疏肝散結,僵蠶祛風通絡消腫。
2.熱毒壅盛證
主癥:高熱不退,耳下腮部腫痛,堅硬拒按,神昏嗜睡,頭痛項強,嘔吐,四肢抽搐,舌紅,苔黃,脈弦數(shù)。
治法:清熱解毒,息風開竅。
方藥:普濟消毒飲加減。常用黃芩、黃連、連翹、板藍根、升麻清熱解毒,柴胡、牛蒡子、馬勃、玄參、桔梗、薄荷、甘草清熱利咽、消腫散結,陳皮理氣、疏通壅滯,僵蠶解毒通絡、化痰散結。
3.毒竄睪腹證
主癥:腮部腫脹消退后,一側或雙側睪丸腫脹疼痛,或少腹疼痛,痛時拒按,舌紅,苔黃,脈數(shù)。
治法:清肝瀉火,活血止痛。
方藥:龍膽瀉肝湯加減。常用龍膽草、山梔清瀉肝膽之火,黃芩、黃連清熱解毒,配以柴胡、川楝子疏肝利膽,延胡索、荔枝核理氣散結止痛,桃仁活血消腫。
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