【中醫(yī)內(nèi)科學(xué)】

中風(fēng)與厥證的區(qū)別是有無

A.神昏

B.肢厥

C.口吐涎沫

D.牙關(guān)緊閉

E.后遺癥

學(xué)員提問：為什么選E？

答案及解析：本題答案為E.

【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】中風(fēng)多具有突然昏仆，不省人事，半身不遂，偏身麻木，口眼歪斜，言語謇澀等特定的臨床表現(xiàn)。輕癥僅見眩暈、偏身麻木、口眼歪斜、半身不遂等。

厥證也有突然昏仆、不省人事之表現(xiàn)，一般而言，厥證神昏時(shí)間短暫，發(fā)作時(shí)常伴有四肢逆冷，一般移時(shí)可自行蘇醒，醒后無半身不遂、口眼斜、言語不利等表現(xiàn)。

所以，是否有后遺癥是中風(fēng)與厥證最主要的鑒別點(diǎn)。

故本題答案選E.

【傳染病學(xué)】

有關(guān)乙型肝炎的描述下列哪項(xiàng)是錯誤的

A.重疊感染HDV易演變?yōu)橹匦透窝?

B.對慢性患者的治療應(yīng)以抗病毒為主

C.乙型肝炎是肝細(xì)胞癌的重要病因

D.嬰幼兒感染HBV易演變?yōu)槁?a href="http://m.cddzsc.cn/jibing/yigan/" target="_blank" title="乙肝" class="hotLink">乙肝病毒攜帶者

E.家庭聚集現(xiàn)象不明顯

學(xué)員提問：為什么選E？

答案及解析：本題答案為E.

【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】乙型肝炎的發(fā)病無明顯季節(jié)性，多為散發(fā)，但常有家庭集聚現(xiàn)象，患者及HBsAg攜帶者男性多于女性。

故本題答案選E.

【中醫(yī)婦科學(xué)】

下列關(guān)于肝與月經(jīng)關(guān)系的描述，錯誤的是

A.肝血下注沖脈

B.司血海之定期蓄溢

C.肝為氣血之根

D.參與月經(jīng)周期的調(diào)節(jié)

E.參與經(jīng)量的調(diào)節(jié)

學(xué)員提問：為什么選C？

答案及解析：本題答案為C.

【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】在月經(jīng)的產(chǎn)生中，肝血下注沖脈，司血海之定期蓄溢，參與月經(jīng)周期、經(jīng)期及經(jīng)量的調(diào)節(jié)。

注意腎為氣血之根：血是月經(jīng)的物質(zhì)基礎(chǔ)，氣為血之帥，血為氣之母。氣血和調(diào)，經(jīng)候如常。腎有陰陽二氣，為氣血之根。

故本題答案選C.

【中醫(yī)外科學(xué)】

關(guān)于上尿路結(jié)石的臨床表現(xiàn)下列哪項(xiàng)是不對的

A.疼痛

B.肉眼血尿

C.有時(shí)為鏡下血尿

D.疼痛常向下腹部放射

E.結(jié)石越大，癥狀越明顯

學(xué)員提問：為什么選E？

答案及解析：本題答案選E.

【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】上尿路結(jié)石，結(jié)石較大或固定不動時(shí)可無疼痛，但常伴有腎積水或感染。故答案選擇E.

上尿路結(jié)石包括腎和輸尿管結(jié)石，典型的臨床癥狀是突然發(fā)作的腎或輸尿管絞痛和血尿。其程度與結(jié)石的部位、大小及移動情況等有關(guān)。絞痛發(fā)作時(shí)疼痛劇烈，患者可出現(xiàn)惡心、嘔吐、冷汗、面色蒼白等癥狀。疼痛為陣發(fā)性，并沿輸尿管向下放射到下腹部、外陰部和大腿內(nèi)側(cè)。檢查時(shí)腎區(qū)有叩擊痛或壓痛。結(jié)石較大或固定不動時(shí)，可無疼痛，但常伴有腎積水或感染。絞痛發(fā)作后出現(xiàn)血尿，多為鏡下血尿，肉眼血尿較少，或有排石現(xiàn)象。有時(shí)活動后鏡下血尿是上尿路結(jié)石唯一的臨床表現(xiàn)。結(jié)石合并感染時(shí)，可有尿頻、尿急、尿痛，伴發(fā)急性腎盂腎炎或腎積膿時(shí)，可有發(fā)熱、畏寒、寒戰(zhàn)等全身癥狀。雙側(cè)上尿路結(jié)石或孤腎伴輸尿管結(jié)石引起完全梗阻時(shí)，可導(dǎo)致無尿。

故本題答案選E.

【中醫(yī)兒科學(xué)】

胎黃的病變臟腑是

A.肝膽、脾胃

B.心小腸、肝膽

C.腎膀胱、脾胃

D.肺大腸、肝膽

E.腎膀胱、心肺

學(xué)員提問：為什么選A？

答案及解析：本題選A.

【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】胎黃的病變臟腑在肝膽、脾胃，其發(fā)病機(jī)制主要為脾胃濕熱或寒濕內(nèi)蘊(yùn)，肝欠疏泄，膽汁外溢而致發(fā)黃，病久則氣滯血瘀而黃疸日深難退。

注意生理性黃疸和病理性黃疸的表現(xiàn)。（1）生理性黃疸生后第2～3日出現(xiàn)黃疸，第4～6日達(dá)高峰。足月兒在出生后2周消退，早產(chǎn)兒可延遲至3～4周消退。黃疸程度輕（足月兒血清總膽紅素≤221μmol/L，早產(chǎn)兒≤257μmol/L）。，在此期間，小兒一般情況良好，除偶有輕微食欲不振外，不伴有其他臨床癥狀。

（2）病理性黃疸黃疸出現(xiàn)早（出生后24小時(shí)以內(nèi)）、發(fā)展快（血清總膽紅素每日上升幅度>85.5μmol/L或每小時(shí)上升幅度>8.5μmol/L）、程度重（足月兒血清總膽紅素>221μmol/L，早產(chǎn)兒>257μmol/L）、消退遲（黃疸持續(xù)時(shí)間足月兒>2周，早產(chǎn)兒>4周）或黃疸退而復(fù)現(xiàn)。伴隨各種臨床癥狀。

故本題答案選A.

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師：《答疑周刊》2019年第16期（PDF版下載）

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