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【精選試題】中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師答疑周刊2019年第18期

【內(nèi)科學(xué)】

慢性腎炎患者尿蛋白<1g/d時,血壓應(yīng)控制在

A.<130/85mmHg

B.<130/80mmHg

C.<160/95mmHg

D.<150/95mmHg

E.<140/90mmHg

學(xué)員提問:為什么選B?

答案及解析:本題答案為B。

【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】慢性腎炎,尿蛋白<1/d時,血壓應(yīng)控制在<130/80mmHg。尿蛋白≥1g/d者,血壓應(yīng)控制在<125/75mmHg。高血壓是加速病情進(jìn)展的重要危險因素。應(yīng)嚴(yán)格控制血壓。首選具有腎臟保護(hù)作用的降壓藥如ACEI或ARB,一般需聯(lián)合用藥,血壓控制不達(dá)標(biāo)時聯(lián)合應(yīng)用鈣拮抗劑、β受體阻滯劑和利尿劑等。

故本題答案選B。

【診斷學(xué)基礎(chǔ)】

前壁心肌梗死特征性心電圖改變出現(xiàn)的導(dǎo)聯(lián)是

A.V1、Ⅰ、aVF

B.Ⅱ、Ⅲ、aVF

C.V1~V3

D.V1~V5

E.V3~V5

學(xué)員提問:為什么選E?

答案及解析:本題答案為E。

【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】前壁心肌梗死特征性心電圖改變出現(xiàn)的導(dǎo)聯(lián)是V3~V5。

注意特征性心電圖定位診斷:前間壁V1~V3,前壁V3~V5,廣泛前壁V1~V6,下壁Ⅱ、Ⅲ、aVF高側(cè)壁,Ⅰ、aVL正后壁。

故本題答案選E。

【中醫(yī)內(nèi)科學(xué)】

痞滿以下列何項癥狀為主癥

A.胃脘疼痛

B.胃脘滿悶

C.胸脘痞悶

D.脘悶不舒

E.胸脘悶痛

學(xué)員提問:為什么選B?

答案及解析:本題答案為B。

【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】痞滿臨床以胃脘痞塞,滿悶不舒為主癥,并有按之柔軟,壓之不痛,望無脹形的特點。注意痞滿與胃痛的鑒別,兩者病位同在胃脘部,且常相兼出現(xiàn)。然胃痛以疼痛為主,胃痞以滿悶不適為患,可累及胸膈;胃痛病勢多急,壓之可痛,而胃痞起病較緩,壓無痛感,兩者差別顯著。

故本題答案選B。

【傳染病學(xué)】

關(guān)于HIV無癥狀感染期的描述,下列哪項是正確的

A.持續(xù)時間較長,可達(dá)數(shù)年或更長

B.血中一般檢測不出HIV

C.抗-HIV陰性

D.無傳染性

E.常出現(xiàn)口腔毛狀白斑

學(xué)員提問:為什么選A?

答案及解析:本題答案選A。

【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】無癥狀感染,可由原發(fā)感染或急性感染癥狀消失后延伸而來,持續(xù)時間一般為6~8年,短可數(shù)月,長可達(dá)15年。臨床無明顯癥狀,但血中可檢出病毒及抗體,有傳染性。注意艾滋病期的診斷。有流行病學(xué)史,實驗室檢查HIV抗體陽性,加下述各項中的任何一項即可診斷:

(1)原因不明的不規(guī)則發(fā)熱,體溫高于38℃持續(xù)1個月以上。

(2)慢性腹瀉(每日>3次)持續(xù)1個月以上。

(3)體重在6個月內(nèi)下降10%以上。

(4)反復(fù)發(fā)作的口腔念珠菌感染。

(5)反復(fù)發(fā)作的單純皰疹病毒、帶狀皰疹病毒感染。

(6)卡氏肺孢子菌肺炎。

(7)反復(fù)發(fā)生的細(xì)菌性肺炎。

(8)活動性結(jié)核或非結(jié)核分枝桿菌病。

(9)深部真菌感染。

(10)中樞神經(jīng)系統(tǒng)占位性病變。

(11)中青年人出現(xiàn)癡呆。

(12)活動性巨細(xì)胞病毒感染。

(13)弓形體病。

(14)馬爾尼菲青霉菌感染。

(15)反復(fù)發(fā)生的敗血癥。

(16)皮膚黏膜或內(nèi)臟的卡波西肉瘤、淋巴瘤。另外,CD4+T淋巴細(xì)胞計數(shù)<200/μl也可幫助診斷。

故本題答案選A。

【中醫(yī)婦科學(xué)】

下列婦科病證中,哪項與寒邪無關(guān)

A.痛經(jīng)

B.月經(jīng)后期

C.帶下病

D.月經(jīng)先期

E.不孕癥

學(xué)員提問:為什么選D?

答案及解析:本題選D。

【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】寒邪致病,有外寒、內(nèi)寒之分。外寒入侵沖任、子宮,進(jìn)而發(fā)生經(jīng)行發(fā)熱、經(jīng)行身痛、痛經(jīng)、月經(jīng)后期、月經(jīng)過少、閉經(jīng)、產(chǎn)后身痛、不孕癥等病證。內(nèi)寒,是機(jī)體陽氣虛衰,命火不足,或陰寒之氣不散,故內(nèi)寒的產(chǎn)生,與腎脾陽虛關(guān)系最大。內(nèi)寒致病常導(dǎo)致閉經(jīng)、多囊卵巢綜合征、月經(jīng)后期、痛經(jīng)、帶下病、子腫、宮寒不孕。

故本題答案選D。

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