醫(yī)學教育網(wǎng)中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師《答疑周刊》2016年第14期：

【內(nèi)科學】

下列哪項不是原發(fā)性肝癌的致癌因素（ ）

A.病毒性肝炎

B.家族史及遺傳因素

C.黃曲霉污染食物

D.肝硬化

E.膽道感染

學員提問：為什么選E？

答案與解析：本題答案為E.

原發(fā)性肝癌的病因：

1.病毒性肝炎：乙型病毒性肝炎病毒（HBV）和丙型病毒性肝炎病毒（HCV）與原發(fā)性肝癌有著明顯的相關(guān)性。

2.黃曲霉毒素污染：黃曲霉菌的代謝產(chǎn)物黃曲霉毒素B1是動物肝癌最強的致癌劑。

3.肝硬化：【醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)】肝硬化與肝癌密切相關(guān)。

4.家族史及遺傳因素：高發(fā)地區(qū)家族史是原發(fā)性肝癌發(fā)生的重要危險因素。

5.其他：其他致癌物質(zhì)或被疑為致癌的因素有：①酒精中毒；②亞硝胺類物質(zhì)；③有機氯類農(nóng)藥；④雄激素及類固醇；⑤微量元素如低硒、鋅及高鎳、砷等；⑥鐵代謝障礙。

血清總膽紅素每日上升幅度＞85.5μmol/L是病理性黃疸的表現(xiàn)。

故本題答案選E.

【針灸學】

患者，女性，53歲。右上齒痛半年，隱隱作痛，時作時止，脈沉。針灸治療在合谷、頰車、下關(guān)的基礎(chǔ)上，應加取（ ）

A.太沖、二間

B.外關(guān)、風池

C.風池、太沖

D.風池、俠溪

E.太溪、行間

學員提問：為什么選E？

答案及解析：本題答案為E.

牙痛配穴：風火牙痛配外關(guān)、風池；【醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)】胃火牙痛配內(nèi)庭、二間；虛火牙痛配太溪、行間。

故本題答案選E.

【方劑學】

健脾丸中含有的藥物是（ ）

A.白術(shù)、木香、連翹

B.白術(shù)、茯苓、連翹

C.白術(shù)、木香、茯苓

D.白術(shù)、茯苓、半夏

E.白術(shù)、木香、半夏

學員提問：為什么選C？

答案及解析：本題答案為C.

健脾丸藥物組成有：白術(shù)、木香、黃連、【醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)】甘草、茯苓、人參、神曲、陳皮、砂仁、炒麥芽、山楂、山藥、肉豆蔻。

故本題答案選C.

【中醫(yī)內(nèi)科學】

治療行痹，應首選（ ）

A.宣痹湯

B.白虎加桂枝湯

C.烏頭湯

D.薏苡仁湯

E.防風湯

學員提問：為什么選E？

答案及解析：本題答案選E.

行痹主癥：肢體關(guān)節(jié)、肌肉疼痛酸楚，【醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)】屈伸不利，疼痛呈游走性，初起可見有惡風、發(fā)熱等表證，舌苔薄白，脈浮或浮緩。

治法：祛風通絡，散寒除濕。

代表方：防風湯加減。

故本題答案選E.

【中醫(yī)診斷學】

睡后易醒，醒后不易入睡多見于（ ）

A.心腎不交

B.心脾兩虛

C.膽郁痰擾

D.食滯內(nèi)停

E.痰濕困脾

學員提問：為什么選B？

答案及解析：本題選B.

失眠在臨床上常見有四種類型：

（1）不易入睡，【醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)】甚至徹夜不眠，兼心煩不寐多見于心腎不交。

（2）睡后易醒，不易再睡多見于心脾兩虛。

（3）睡眠時時驚醒，不易安臥多見于膽郁痰擾。

（4）夜臥不安，腹脹噯氣多為食滯內(nèi)停。

故本題答案選B.

醫(yī)學教育網(wǎng)中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師：《答疑周刊》2016年第14期（word版下載）