【中醫(yī)內(nèi)科學(xué)】

患者咳嗽頻劇，咯痰不爽，痰黏稠而黃，咳聲嘶啞，喉燥咽痛，身熱惡風(fēng)，頭痛肢楚，鼻流黃涕，口渴，小便黃，苔薄黃，脈浮數(shù)。治法宜

A.疏風(fēng)清肺，潤肺止咳

B.疏風(fēng)散寒，宣肺止咳

C.疏風(fēng)清熱，宣肺止咳

D.滋陰潤肺，化痰止咳

E.清熱肅肺，豁痰止咳

學(xué)員提問：為什么選C？

答案及解析：本題答案為C.

咳嗽之風(fēng)熱犯肺證【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】

證候主癥：咳嗽頻劇，氣粗或咳聲嘶啞，喉燥咽痛，咳痰不爽，痰黏稠或黃，咳時(shí)汗出，常伴鼻流黃涕，口渴，頭痛，身楚，或見惡風(fēng)、身熱等風(fēng)熱表證，舌苔薄黃，脈浮數(shù)或浮滑。

治法：疏風(fēng)清熱，宣肺止咳。

故本題答案選C.

【診斷學(xué)基礎(chǔ)】

右上腹痛伴發(fā)熱、黃疸3天，最可能的診斷是

A.急性膽囊炎

B.急性胃炎

C.消化性潰瘍

D.急性闌尾炎

E.急性胰腺炎

學(xué)員提問：為什么選A？

答案及解析：本題答案為A.

腹痛的部位：如胃、十二指腸疾病、急性胰腺炎疼痛多在中上腹部；肝、膽疾患疼痛位于右上腹；急性闌尾炎早期疼痛在臍周或上腹部，數(shù)小時(shí)后轉(zhuǎn)移至右下腹；小腸絞痛位于臍周；結(jié)腸疾病疼痛多位于下腹或左下腹；膀胱炎、盆腔炎癥及異位妊娠破裂引起的疼痛在下腹部；空腔臟器穿孔后引起彌漫性腹膜炎則為全腹痛；結(jié)核性腹膜炎、腹膜轉(zhuǎn)移癌、腹膜粘連等腹痛呈彌漫性與不定位性?！踞t(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】

故本題答案選A.

【中醫(yī)診斷學(xué)】

表證與里證最主要的鑒別點(diǎn)是

A.寒熱是否并見

B.是否有汗

C.舌苔是黃是白

D.是否頭身疼痛

E.是否咳嗽有痰

學(xué)員提問：為什么選A？

答案及解析：本題答案為A.

惡寒發(fā)熱是表證的特征性癥狀，故可作為表里證的主要鑒別點(diǎn)。【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】

辨別表證與里證，多依據(jù)病史的詢問，病證的寒熱及舌苔、脈象的變化。一般地說，新病、病程短者，多見于表證；久病、病程長(zhǎng)者，常見于里證。發(fā)熱惡寒者，為表證；發(fā)熱不惡寒或但寒不熱者，均屬里證。表證舌苔常無變化，或僅見于舌邊尖紅；里證常有舌苔的異常表現(xiàn)，脈浮者，為表證；脈沉者，為里證。

故本題答案選A.

【中醫(yī)外科學(xué)】

患者左前臂部有一腫塊，呈扁平隆起，質(zhì)地柔軟，狀如海綿，皮色略紫，按之腫塊可縮小，據(jù)此可診斷為

A.氣瘤

B.脂瘤

C.筋瘤

D.血瘤

E.肉瘤

學(xué)員提問：為什么選D？

答案及解析：本題答案選D.

血瘤是指體表血絡(luò)擴(kuò)張，縱橫叢集而形成的腫瘤?？砂l(fā)生于身體任何部位，大多數(shù)為先天性，其特點(diǎn)是病變局部色澤鮮紅或暗紫，或呈局限性柔軟腫塊，邊界不清，觸之如海綿狀。相當(dāng)于西醫(yī)的血管瘤。常見的有毛細(xì)血管瘤和海綿狀血管瘤?！踞t(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】

故本題答案選D.

【針灸學(xué)】

治療胃痛拒按，食后痛甚，舌質(zhì)紫暗，有瘀斑，脈細(xì)澀者，針灸取穴是

A.足三里、內(nèi)關(guān)、中脘、胃俞、三陰交

B.足三里、內(nèi)關(guān)、中脘、下脘、三陰交

C.足三里、內(nèi)關(guān)、中脘、太沖、三陰交

D.足三里、內(nèi)關(guān)、中脘、膈俞、三陰交

E.足三里、內(nèi)關(guān)、中脘、內(nèi)庭、三陰交

學(xué)員提問：為什么選D？

答案及解析：本題選D.

胃痛的處方：【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】

主穴：中脘、足三里、內(nèi)關(guān)；瘀血停胃配加膈俞、三陰交。

故本題答案選D.

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師：《答疑周刊》2018年第9期（word版下載）

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