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夏季熱-中醫(yī)助理醫(yī)師輔導精華

2015-06-10 08:18 醫(yī)學教育網
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夏季熱是中醫(yī)助理醫(yī)師考試可能涉及到的知識點,醫(yī)學教育網小編整理了相關知識點,供考生參考。

夏季熱是嬰幼兒時期的一種特有疾病。臨床以入夏長期發(fā)熱、口渴多飲、多尿、汗閉為特征。因本病有嚴格的季節(jié)性,發(fā)病于夏季,故名夏季熱。西醫(yī)學稱暑熱癥。

本病主要發(fā)生于我國南方,如東南、中南及西南等氣候炎熱地區(qū)。發(fā)病多見于3歲以下小兒。發(fā)病時間多集中于6、7、8三個月,與氣候有密切關系,氣溫愈高,發(fā)病尤多,但在秋涼以后,癥狀多能自行消退。有的病兒可連續(xù)數年發(fā)病,而隨著年齡增大,其發(fā)病癥狀可逐年減輕,病程亦較短。本病若無其他合并癥,預后多屬良好。

[病因病機]

發(fā)病原因主要與小兒體質因素有關。有因小兒先天稟賦不足,如早產兒、未成熟兒,腎氣不足者;有因后天脾胃不足,發(fā)育營養(yǎng)較差,脾胃虛弱者;有因病后體虛,氣陰不足者,人夏后不能耐受暑熱氣候的熏蒸,易患本病。

暑性炎熱,易耗傷津液。小兒冒受暑氣,蘊于肺胃,灼傷肺胃之津,津虧內熱熾盛,故發(fā)熱、口渴多飲;又暑易傷氣,氣虛下陷,氣不化水,則水液下趨膀胱,而出現尿多清長;又肺津為暑熱所傷,肺主清肅,外合皮毛腠理,司開合,津氣兩虧,、水源不足,水液無以敷布,則腠理閉塞,故見少汗或汗閉;汗與小便,都屬陰津,異物而同源,所以汗閉則尿多,尿多則津傷,津傷則必飲水自救,因而形成汗閉、口渴多飲、多尿的證候。

根據暑易傷津、耗氣、夾濕等特點,以及小兒體稟有肺胃陰虧或脾腎陽虛等因素,因此在疾病的發(fā)生與發(fā)展中,其病機與轉歸各有不同。疾病初起,暑熱多傷津傷氣,而易出現肺胃氣陰兩傷證;疾病遷延,或素體脾腎虛弱,外為暑氣熏蒸,內則真陽不足,則易出現熱淫于上,陽虛于下的“上盛下虛”證。

本病雖發(fā)生于夏季,但無一般暑邪致病而人營人血,內陷心肝的傳變規(guī)律。本病為“暑氣熏蒸”而致,多無急性變化,至秋涼后有向愈之機,但纏綿日久者,也會影響小兒身體素質。

[臨床診斷]

一、診斷要點

1.發(fā)熱:大多數病兒表現為盛夏時節(jié)漸起發(fā)熱,體溫在38℃-40℃之間。持續(xù)不退,天氣越熱,體溫越高。發(fā)熱期可長達1—3月,待氣候涼爽時自然下降。

2.多飲多尿:病兒口渴多飲,尿亦頻繁、清長。

3.少汗或無汗:大多不出汗,僅有時在起病時頭部稍有汗出。

4.其他情況:病初起時一般情況良好,不顯病容,或偶有感冒癥狀,但多不嚴重,發(fā)熱持續(xù)不退時可見食欲減退,面色蒼白,形體消瘦,倦怠乏力,煩躁不安。

5.病程:多數歷時1-2月,亦可長達3-4月,直至秋涼后發(fā)熱及其他癥狀逐漸消退醫(yī)|學教育網搜集整理。

6.實驗室檢查:血象除部分病兒周圍血淋巴細胞百分數增高外,實驗室檢查多在正常范圍。

二、鑒別診斷

需與疰夏相鑒別,該病一般不發(fā)熱,或有低熱,食欲不振,精神倦怠,無汗閉、口渴多飲、多尿等癥狀。

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