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黃疸
【考頻指數(shù)】★★★★★
【考點精講】
1.黃疸是以目黃、身黃、小便黃為主癥的一種病證,其中目睛黃染尤為本病的重要特征。
2.黃疸的基本病機為濕邪壅阻中焦,脾胃失健,肝氣郁滯,疏泄不利,致膽汁輸泄失常,膽液不循常道,外溢肌膚,下注膀胱,而發(fā)為目黃、膚黃、小便黃之病證。黃疸的病位主要在脾、胃、肝、膽。其病理因素有濕邪、熱邪、寒邪、疫毒、氣滯、瘀血六種,但其中以濕邪為主。
3.黃疸的治療大法,主要為化濕邪,利小便。
4.黃疸的辨證論治:
陽黃:
熱重于濕證—治法:清熱通腑,利濕退黃;方藥:茵陳蒿湯。
濕重于熱證—治法:利濕化濁運脾,佐以清熱;方藥:茵陳五苓散合甘露消毒丹。
膽腑郁熱證—治法:疏肝泄熱,利膽退黃;方藥:大柴胡湯。
疫毒熾盛證(急黃)—治法:清熱解毒,涼血開竅;方藥:《千金》犀角散加味。
陰黃:
寒濕阻遏證—治法:溫中化濕,健脾和胃;方藥:茵陳術(shù)附湯。
脾虛濕滯證—治法:健脾養(yǎng)血,利濕退黃;方藥:黃芪建中湯。
黃疸消退后的調(diào)治:
濕熱留戀證—治法:清熱利濕;方藥:茵陳四苓散。
肝脾不調(diào)證—治法:調(diào)和肝脾,理氣助運;方藥:柴胡疏肝散或歸芍六君子湯。
氣滯血瘀證—治法:疏肝理氣,活血化瘀;方藥:逍遙散合鱉甲煎丸。
【進階攻略】
黃疸的辨證,應(yīng)首辨陽黃、陰黃。陽黃黃色鮮明,發(fā)病急,病程短,常伴身熱、口干苦、舌苔黃膩、脈弦數(shù)。陰黃黃色晦暗,病程長,病勢緩,常伴納少、乏力、舌淡、脈沉遲或細(xì)緩。
【知識點隨手練】
一、A1型選擇題
1.黃疸最具特征的表現(xiàn)是
A.面黃
B.目黃
C.小便黃
D.惡心納呆
E.腹脹嘔吐
2.茵陳術(shù)附湯是黃疸哪個證型的代表方劑
A.濕重于熱證
B.膽腑郁熱證
C.熱重于濕證
D.寒濕阻遏證
E.脾虛濕滯證
二、A2型選擇題
1.吳某,男,36歲。黃疸遷延日久,久治不效,癥見身目俱黃,黃色晦暗,食少納呆,脘悶腹脹,大便不實,神疲畏寒,口淡不渴,舌質(zhì)淡,苔白膩,脈濡緩。治法宜用
A.清熱利濕,佐以通便
B.利濕化濁,佐以清熱
C.溫中化濕,健脾和胃
D.調(diào)理脾胃,益氣補血
E.以上都不是
【知識點隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.【答案及解析】B。黃疸是以目黃、身黃、小便黃為主癥的一種病證,其中目睛黃染尤為本病的重要特征。
2.【答案及解析】D。黃疸之寒濕阻遏證。證候主癥:身目俱黃,黃色晦暗,或如煙熏,脘腹痞脹,納谷減少,大便不實,神疲畏寒,口淡不渴,舌淡苔膩,脈濡緩或沉遲。治法:溫中化濕,健脾和胃。代表方:茵陳術(shù)附湯加減。
二、A2型選擇題
1.【答案及解析】C。黃疸之寒濕阻遏證。證候主癥:身目俱黃,黃色晦暗,或如煙熏,脘腹痞脹,納谷減少,大便不實,神疲畏寒,口淡不渴,舌淡苔膩,脈濡緩或沉遲。治法:溫中化濕,健脾和胃。
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