中醫(yī)助理醫(yī)師中醫(yī)兒科學(xué)考點(diǎn)：小兒生長(zhǎng)發(fā)育

2020-01-03 14:34 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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小兒生長(zhǎng)發(fā)育

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點(diǎn)精講】

1.小兒體重推算公式：

小兒體重出生時(shí)約為3kg，體重低于正常均值的85％者為營(yíng)養(yǎng)不良。

*＜6個(gè)月：體重（kg）=3+0.7×月齡

*7——12個(gè)月：體重（kg）=7+0.5×（月齡-6）

*1歲以上：體重（kg）=8+2×年齡

2.小兒身高的估算公式：

出生時(shí)身長(zhǎng)約為50cm。生后第一年身長(zhǎng)增長(zhǎng)最快，約25cm，其中前3個(gè)月約增長(zhǎng)12cm。第二年身長(zhǎng)增長(zhǎng)速度減慢，約10cm。2周歲后至青春期身高（長(zhǎng)）增長(zhǎng)平穩(wěn)，每年約7cm。

*2歲后至12歲兒童身高的估算公式為：身高（cm）=70+7×年齡。

3.小兒血壓正常值推算公式（注：1kPa=7.5mmHg）：

*收縮壓（mmHg）=80+2×年齡

*舒張壓（mmHg）=收縮壓×2/3

4.囟門

前囟12——18個(gè)月閉合。后囟部分小兒出生時(shí)就已閉合，未閉合者正常情況應(yīng)在生后2——4個(gè)月內(nèi)閉合。

囟門遲閉及頭圍大于正常者，常見于解顱（腦積水）、佝僂病、先天性甲狀腺功能減低癥等。

囟門凹陷多見于陰傷液竭之失水或極度消瘦者，稱囟陷；

囟門凸出反映顱內(nèi)壓增高，多見于熱熾氣營(yíng)之腦炎、腦膜炎等，稱囟填。

5.頭圍：足月兒出生時(shí)頭圍約為33——34cm，出生后前3個(gè)月和后9個(gè)月各增長(zhǎng)6cm，1周歲時(shí)約為46cm，2周歲時(shí)約為48cm，5周歲時(shí)約增長(zhǎng)至50cm，15歲時(shí)接近成人，為54——58cm。

6.乳牙：乳牙出齊為20顆，恒牙出齊為32顆。生后4——10個(gè)月乳牙開始萌出，出牙順序是先下頜后上頜，自前向后依次萌出，唯尖牙例外。乳牙約在2——2.5歲出齊。6歲左右開始萌出第1顆恒牙。

*2歲以內(nèi)乳牙顆數(shù)可用以下公式推算：乳牙數(shù)=月齡-4（或6）。

【進(jìn)階攻略】

關(guān)于小兒生長(zhǎng)發(fā)育常用的指標(biāo)，涉及的數(shù)值非常多，這些數(shù)值是考試中的?？键c(diǎn)，因此，必須熟練地掌握對(duì)應(yīng)的數(shù)值以及相應(yīng)的計(jì)算公式，掌握囟門遲閉、凹陷和凸出的臨床意義，了解乳牙的發(fā)育過(guò)程。此部分內(nèi)容常考A1型題。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.按公式計(jì)算，4歲小兒的身高應(yīng)為

A.70cm

B.81cm

C.85cm

D.98cm

E.100cm

2.前囟關(guān)閉的時(shí)間為出生后

A.2——4個(gè)月

B.4——6個(gè)月

C.6——12個(gè)月