為幫助大家更加有效復(fù)習(xí)鞏固中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試崩漏（無(wú)排卵性功血）有關(guān)考點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯將整理的“中醫(yī)助理醫(yī)師《中醫(yī)婦科學(xué)》細(xì)目九精講——崩漏（無(wú)排卵性功血）”分享給大家，希望對(duì)備考提供幫助。

定義

崩漏是指經(jīng)血非時(shí)暴下不止或淋瀝不盡，前者謂之崩中，后者謂之漏下。崩與漏出血情況雖不同，然二者常交替出現(xiàn)，且其病因病機(jī)基本一致，故概稱崩漏。

病因

崩漏的發(fā)病是腎-天癸-沖任-胞宮生殖軸的嚴(yán)重失調(diào)。導(dǎo)致崩漏的常見(jiàn)病因有脾虛、腎虛、血熱和血瘀。

病機(jī)

沖任不固，不能制約經(jīng)血，使子宮藏瀉失常。

崩漏的治療原則

“急則治其標(biāo)，緩則治其本”。

塞流、澄源、復(fù)舊的含義

（1）塞流 即是止血，用于暴崩之際，急當(dāng)塞流止血防脫。

（2）澄源 即正本清源，亦是求因治本，是治療崩漏的重要階段。一般用于出血減緩后的辨證論治。

（3）復(fù)舊 即固本善后，是鞏固崩漏治療的重要階段，用于止血后恢復(fù)健康，調(diào)整月經(jīng)周期，或促排卵。

辨證論治

脾虛證--經(jīng)血非時(shí)暴下不止，或淋瀝日久不盡，血色淡，質(zhì)清?。幻嫔?白，神疲氣短，或面浮肢腫；舌質(zhì)淡胖，邊有齒印，苔白，脈沉弱--補(bǔ)氣攝血，固沖止崩--固本止崩湯加減(固本止崩湯方歌：固本止崩術(shù)歸參，地芪姜炭止血崩。若決江河錯(cuò)不醒，養(yǎng)血益氣固其真。組成：熟地黃、白術(shù)、生黃芪、人參、當(dāng)歸、黑姜。功效：補(bǔ)氣攝血，固沖止崩)

腎虛證

腎氣虛證（中西醫(yī)無(wú)）--多見(jiàn)青春期少女或經(jīng)斷前后婦女出現(xiàn)經(jīng)亂無(wú)期，出血量多勢(shì)急如崩，或淋瀝日久不凈，或由崩而漏，由漏而崩反復(fù)發(fā)作，色淡紅或淡黯，質(zhì)清?。幻嫔薨?，眼眶黯，小腹空墜，腰脊酸軟；舌淡黯，苔白潤(rùn)，脈沉弱--補(bǔ)腎益氣，固沖止血--加減蓯蓉菟絲子丸（加減蓯蓉菟絲子丸方歌：加減蓯蓉菟絲子，熟地當(dāng)歸覆盆子，艾葉寄生枸杞子，固沖止血益腎氣。組成：肉蓯蓉、菟絲子、覆盆子、枸杞子、桑寄生、熟地、當(dāng)歸、焦艾葉。）

腎陽(yáng)虛證--經(jīng)亂無(wú)期，出血量多或淋瀝不盡，或停經(jīng)數(shù)月后又暴下不止，血色淡紅或淡黯質(zhì)??；面色晦黯，肢冷畏寒，腰膝酸軟，小便清長(zhǎng)，夜尿多；眼眶黯，舌淡黯，苔白潤(rùn)，脈沉細(xì)無(wú)力--溫腎益氣，固沖止血--右歸丸加減。

腎陰虛證--經(jīng)亂無(wú)期，出血量少淋瀝累月不止，或停閉數(shù)月后又突然暴崩下血，經(jīng)色鮮紅，質(zhì)稍稠；頭暈耳鳴，腰膝酸軟，五心煩熱，夜寐不寧；舌紅，少苔或有裂紋，脈細(xì)數(shù)--滋腎益陰，固沖止血--左歸丸合二至丸加減。

血熱證

虛熱證--經(jīng)來(lái)無(wú)期，量少淋瀝不盡或量多勢(shì)急，血色鮮紅；面頰潮紅，煩熱少寐，咽干口燥，便結(jié)，舌紅，少苔，脈細(xì)數(shù)--養(yǎng)陰清熱，固沖止血--上下相資湯。（上下相資湯方歌：上下相資用三參，熟地五味車前子，玉竹麥冬萸牛膝，虛熱崩漏此方推。組成：熟地、山茱萸、葳蕤、人參、元參、沙參、當(dāng)歸、麥冬、北五味、牛膝、車前子。）--保陰煎加減（中西醫(yī)）

實(shí)熱證--經(jīng)來(lái)無(wú)期，經(jīng)血突然暴崩如注，或淋瀝日久難止，血色深紅，質(zhì)稠；口渴煩熱，便秘溺黃；舌紅，苔黃，脈滑數(shù)--清熱涼血，固沖止血--清熱固經(jīng)湯加減。（清熱固經(jīng)湯方歌：清熱固經(jīng)芩梔榆，生地地骨藕節(jié)櫚，龜板牡蠣阿膠草，經(jīng)血淋瀝此方予。組成：炙龜板、牡蠣粉、清阿膠、大生地、地骨皮、焦山梔、生黃芩、地榆片、陳棕炭、生藕節(jié)、生甘草。）

血瘀證--經(jīng)血非時(shí)而下，量時(shí)多時(shí)少，時(shí)出時(shí)止，或淋瀝不斷，或停閉數(shù)月又突然崩中，繼之漏下，經(jīng)色暗有血塊；小腹疼痛或脹痛；舌質(zhì)紫黯或尖邊有瘀點(diǎn)，脈弦細(xì)或澀--活血化瘀，固沖止血--逐瘀止血湯

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