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知識點回顧:中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師《中醫(yī)婦科學》細目十一精講:痛經
實踐演練:
氣滯血瘀型痛經的主證是
A.經行小腹脹痛拒按,乳脹脅痛,經行量少,淋漓不暢
B.經行小腹冷痛,喜按喜揉,得熱則舒,畏寒肢冷
C.經行小腹疼痛,有灼熱感,低熱起伏
D.經行小腹隱痛,頭暈耳鳴,腰膝酸軟
E.經行小腹綿綿作痛,經血量少,色淡,質稀
【答案】A
【解析】痛經氣滯血瘀證
主要證候:經前或經期小腹脹痛拒按,經血量少,行而不暢,血色紫黯有塊,塊下痛暫減;乳房脹痛,胸悶不舒;舌質紫黯或有瘀點,脈弦。
治法:理氣行滯,化瘀止痛。
方藥:膈下逐瘀湯
實踐演練:
氣血虛弱型痛經的辨證要點是
A.經期、經后小腹冷痛,喜按,得熱則舒
B.經前、經期小腹脹痛,拒按,胸脅乳房脹痛
C.經前、經期小腹冷痛,得熱則減,按之痛甚
D.經期、經后小腹隱隱作痛,或少腹及陰部空墜,喜按喜揉
E.經后小腹綿綿作病,腰部酸脹
【答案】D
【解析】痛經氣血虛弱證
主要證候:經期或經后小腹隱隱作痛,喜按,或小腹及陰部空墜不適;月經量少,色淡,質清稀;面色無華,頭暈心悸,神疲乏力;舌質淡,脈細無力。
治法:益氣養(yǎng)血,調經止痛。
方藥:黃芪建中湯。
實踐演練:
寒凝血瘀型痛經的臨床特點是
A.經行小腹綿綿作痛,小腹空墜喜按揉
B.經后小腹隱隱作痛,腰骶酸脹,頭暈耳鳴
C.經期小腹冷痛拒按,得熱痛減,行經量少,色黯黑有塊
D.經后小腹冷痛喜按,得熱則舒
E.經行小腹脹痛拒按,經色紫黯有塊,血塊排出后痛減
【答案】C
【解析】痛經寒凝血瘀證
主要證候:經前或經期小腹冷痛拒按,得熱痛減;月經或見推后,量少,經色黯而有瘀塊;面色青白,肢冷畏寒;舌黯,苔白,脈沉緊。
治法:溫經散寒,化瘀止痛。
方藥:少腹逐瘀湯。
實踐演練:
A.清熱調血湯
B.清熱固經湯
C.清血養(yǎng)陰湯
D.清經散
E.解毒活血湯
實踐演練:
痛經的主要病機是
A.不通則痛,不榮則痛
B.氣郁不舒,血行失暢
C.寒邪內犯,與血相搏
D.氣血虛弱,失于濡養(yǎng)
E.腎氣虧損,精血不足
【答案】A
【解析】痛經病位在子宮、沖任,以“不通則痛”或“不榮則痛”為主要病機。
實踐演練:
濕熱瘀阻而致痛經,經期最佳治法是
A.清熱活血
B.清熱涼血
C.清熱化瘀
D.清熱除濕,化瘀止痛
E.清熱涼血,化瘀止痛
【答案】D
【解析】痛經濕熱瘀阻證
主要證候:經前或經期小腹疼痛或脹痛不適,有灼熱感,或痛連腰骶,或平時小腹疼痛,經前加??;經血量多或經期長,色黯紅,質稠或夾較多黏液;平素帶下量多,色黃質稠有臭味;或伴有低熱起伏,小便黃赤;舌質紅,苔黃膩,脈滑數或弦數。
治法:清熱除濕,化瘀止痛。
方藥:清熱調血湯。
實踐演練:
朱某,經前小腹脹痛拒按,經血量少,色紫黯有塊;胸脅、乳房脹痛不適;舌質黯,有瘀點,脈弦。診斷痛經,辨證屬
A.肝郁氣滯
B.肝脾不調
C.腎虛肝郁
D.寒凝血瘀
E.氣滯血瘀
【答案】E
【解析】痛經氣滯血瘀證
主要證候:經前或經期小腹脹痛拒按,經血量少,行而不暢,血色紫黯有塊,塊下痛暫減;乳房脹痛,胸悶不舒;舌質紫黯或有瘀點,脈弦。
治法:理氣行滯,化瘀止痛。
方藥:膈下逐瘀湯。
實踐演練:
馮某,經期小腹冷痛,得熱痛減,月經推后,量少,色黯有塊;面色青白,肢冷畏寒;舌黯苔白,脈沉緊。最佳治法是
A.溫腎助陽,暖宮止痛
B.溫經散寒,養(yǎng)血止痛
C.滋腎養(yǎng)血,緩急止痛
D.溫經散寒,化瘀止痛
E.散寒利濕,化瘀止痛
【答案】D
【解析】痛經寒凝血瘀證
主要證候:經前或經期小腹冷痛拒按,得熱痛減;月經或見推后,量少,經色黯而有瘀塊;面色青白,肢冷畏寒;舌黯,苔白,脈沉緊。
治法:溫經散寒,化瘀止痛。
方藥:少腹逐瘀湯。
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