距離2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試越來(lái)越近，復(fù)習(xí)時(shí)間越來(lái)越緊張，如果我們知道了考試的高頻考點(diǎn)，把他作為重點(diǎn)的學(xué)習(xí)對(duì)象，這樣對(duì)于學(xué)習(xí)會(huì)相對(duì)輕松很多。以下是“中醫(yī)助理醫(yī)師考試：原發(fā)性支氣管肺癌/肺結(jié)核的診斷和治療”的內(nèi)容，一起來(lái)學(xué)習(xí)一下吧！

原發(fā)性支氣管肺癌

病因

吸煙（首要原因）+空氣污染+職業(yè)致癌因子

病理

1.按解剖學(xué)分類＝中央型和周圍型

2.按組織病理學(xué)分類＝非小細(xì)胞肺癌/小細(xì)胞

臨床表現(xiàn)

1.原發(fā)腫瘤引起的表現(xiàn)

咳嗽與咳痰+咯血+喘鳴+體重下降、發(fā)熱

2.肺外胸內(nèi)擴(kuò)散引起的表現(xiàn)

胸痛+呼吸困難+咽下困難+聲音嘶啞等

3.肺外轉(zhuǎn)移引起的表現(xiàn)（鎖骨上淋巴結(jié)腫大）

4.胸外表現(xiàn)（副癌/類癌綜合征）

輔助檢査

影像學(xué)（最重要）+痰脫落細(xì)胞檢查+支氣管鏡檢査+針吸細(xì)胞學(xué)檢查+腫瘤標(biāo)志物檢查+各種活檢

診斷

診斷要點(diǎn)：臨表+各種檢查

治療

化療、放療、手術(shù)

肺結(jié)核

概述：結(jié)核桿菌

臨床表現(xiàn)

午后低熱、盜汗、乏力+干咳或咯血+呈濁音+呼吸運(yùn)動(dòng)減弱

輔助檢查

X線檢査（滲出性、干酪樣、空洞、纖維鈣化）+結(jié)核菌檢査（痰涂片、痰培養(yǎng)）+結(jié)核菌素（PPD）試驗(yàn)

診斷與鑒別診斷

1.診斷程序

臨床可疑病例篩查→診斷肺結(jié)核→判斷是否活動(dòng)期→是否排菌者→明確是初治還是復(fù)治→判斷是否耐藥

2.診斷要點(diǎn)

癥狀、體征+X線+痰涂片

3.結(jié)核病分類

治療

化學(xué)藥物治療原則

早期、規(guī)律、全程、適量、聯(lián)合。治療過(guò)程包括強(qiáng)化治療和鞏固治療兩個(gè)階段。

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