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病案(例)分析
病案摘要:
劉某,女60歲,已婚,退休職工。2019年11月23日初診。
患者平素膽小怕事,寐而易醒間作6年,近1個(gè)月受驚嚇后,癥狀加重?,F(xiàn)癥:虛煩不寐,有時(shí)徹夜難寐,觸事易驚,終日惕惕,膽怯心悸,伴氣短自汗,倦怠乏力,舌淡,脈弦細(xì)。
要求:根據(jù)上述摘要,在答題卡上完成書(shū)面分析。
要求:根據(jù)上述摘要,在答題卡上完成書(shū)面分析。
參考答題要點(diǎn):
1.中醫(yī)疾病診斷:帶下病—帶下過(guò)多(3分)
2.中醫(yī)證候診斷:腎虛證(3分)
3.中醫(yī)辨病辨證依據(jù)(含病因病機(jī)分析):
以帶下量明顯增多為主癥,辨病為帶下病—帶下過(guò)多。(1分)
帶下量增多,色白清冷,稀薄如水,終日淋瀝不斷,腰痛如折,小腹有冷感,小便頻數(shù)清長(zhǎng),夜間尤甚,大便溏薄,舌質(zhì)淡,苔薄白,脈沉遲,辨證為腎虛證。(1分)
腎陽(yáng)不足,命門(mén)火衰,封藏失職,白帶滑脫而下,引發(fā)本病。(2分)
4.中醫(yī)治法:溫腎培元,固澀止帶(2分)
5.方劑名稱:內(nèi)補(bǔ)丸加減(2分)
6.藥物組成、劑量及煎服法:(5分)
鹿角膠6g,巴戟天10g,菟絲子15g,刺蒺藜15g,
肉桂6g,附子3g,黃芪15g,桑螵蛸9g。
三劑,水煎服。日一劑,早晚分服。
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