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噎膈的辨證論治—2021年中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師精華考點

距離中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試越來越近,復(fù)習(xí)時間越來越緊張,如果我們知道了考試的高頻考點,把他作為重點的學(xué)習(xí)對象,這樣對于學(xué)習(xí)會相對輕松很多。以下是“噎膈的辨證論治—2021年中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師精華考點”的內(nèi)容,一起來學(xué)習(xí)一下吧!

1.噎膈是指吞咽食物梗噎不順,飲食難下,或納而復(fù)出的疾患。噎即噎塞,指吞咽之時哽噎不順;膈為格拒,指飲食不下。

2.噎膈病位在食道,屬胃所主,病變臟腑與肝、脾、腎三臟有關(guān)?;静C(jī)是脾、胃、肝、腎功能失調(diào),導(dǎo)致津枯血燥,氣郁、痰阻、血瘀互結(jié),而致食管干澀,食管、賁門狹窄。病理因素主要為氣、痰、瘀。

3.理氣開郁、化痰消瘀、滋陰養(yǎng)血潤燥為噎膈總的治療原則。

4.噎膈的辨證論治:

痰氣交阻證—治法:開郁化痰,潤燥降氣;方藥:啟膈散。

瘀血內(nèi)結(jié)證—治法:滋陰養(yǎng)血,破血行瘀;方藥:通幽湯。

津虧熱結(jié)證—治法:滋陰養(yǎng)血,潤燥生津;方藥:沙參麥冬湯。

氣虛陽微證—治法:溫補(bǔ)脾腎;方藥:補(bǔ)氣運脾湯。

臨床應(yīng)首辨虛實。標(biāo)實當(dāng)辨氣結(jié)、痰阻、血瘀三者之不同。若氣結(jié)為主者,多為梗塞不舒,胸膈痞脹,噯氣則舒;血瘀為主者,常見胸膈疼痛或刺痛,痛處固定不移;痰阻者,則見泛吐痰涎,胸膈滿悶。本虛多責(zé)之于陰津枯槁為主,癥見形體消瘦,皮膚干枯,舌紅干裂少津。發(fā)展至后期可見氣虛陽微之證,見面色(白光)白,形寒氣短,面浮足腫。

一、A1型選擇題

1.治療津虧熱結(jié)型噎膈的主方是

A.通幽湯

B.沙參麥冬湯

C.啟膈散

D.玉樞丹

E.一貫煎

2.噎膈的發(fā)病機(jī)制總屬

A.氣、痰、食交結(jié)

B.氣、痰、毒交結(jié)

C.氣、痰、水交結(jié)

D.氣、痰、熱交結(jié)

E.氣、痰、瘀交結(jié)

【參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】B。噎膈之津虧熱結(jié)證。證候主癥:食入格拒不下,入而復(fù)出,甚則水飲難進(jìn),心煩口干,胃脘灼熱,大便干結(jié)如羊矢,形體消瘦,皮膚干枯,小便短赤,舌質(zhì)光紅,干裂少津,脈細(xì)數(shù)。治法:滋陰養(yǎng)血,潤燥生津。代表方:沙參麥冬湯加減。

2.【答案及解析】E。噎膈基本病機(jī)是脾、胃、肝、腎功能失調(diào),導(dǎo)致津枯血燥,氣郁、痰阻、血瘀互結(jié),而致食管干澀,食管、賁門狹窄。

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