距離中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試越來越近，復(fù)習(xí)時(shí)間越來越緊張，如果我們知道了考試的高頻考點(diǎn)，把他作為重點(diǎn)的學(xué)習(xí)對(duì)象，這樣對(duì)于學(xué)習(xí)會(huì)相對(duì)輕松很多。以下是“中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考點(diǎn)小結(jié)：舌形變化/舌態(tài)變化”的內(nèi)容，一起來學(xué)習(xí)一下吧！

舌形變化（老嫩、胖瘦、點(diǎn)刺、裂紋、齒痕）的特征與臨床意義

老舌表現(xiàn)為舌質(zhì)紋理粗糙或皺縮，堅(jiān)斂而不柔軟，舌色較暗——實(shí)證。

嫩舌舌質(zhì)紋理細(xì)膩，浮胖嬌嫩，舌色淺淡——主虛證。

胖舌（胖大舌）

1.表現(xiàn)特征舌體較正常舌大而厚，伸舌滿口者，稱為胖大舌；舌體腫大，盈口滿嘴，甚者不能閉口，不能縮回者，稱為腫脹舌。

2.臨床意義胖大舌多主水濕內(nèi)停、痰濕熱毒上泛。

（1）舌淡胖大：多為脾腎陽虛，水濕內(nèi)停。

（2）舌紅胖大：多屬脾胃濕熱或痰熱內(nèi)蘊(yùn)。

（3）腫脹舌：舌紅絳腫脹者，多見于心脾熱盛，熱毒上壅。

（4）先天性舌血管瘤患者，可呈現(xiàn)青紫腫脹。

瘦薄舌　舌體比正常舌瘦小而薄。多主氣血陰液不足。

舌體瘦薄而色淡：多是氣血兩虛。

舌體瘦薄而色紅絳干燥：多見于陰虛火旺，津液耗傷。

點(diǎn)刺舌　點(diǎn)舌是指突起于舌面的紅色或紫紅色星點(diǎn)。大者為星，稱紅星舌；小者為點(diǎn)，稱紅點(diǎn)舌。刺舌是指舌乳頭高突如刺，摸之棘手的紅色或黃黑色點(diǎn)刺，又稱芒刺舌。

點(diǎn)刺舌提示臟腑熱極，或血分熱盛。

（1）舌紅而起芒刺：多為氣分熱盛。

（2）舌紅而點(diǎn)刺色鮮紅：多為血熱內(nèi)盛，或陰虛火旺。

（3）舌紅而點(diǎn)刺色絳紫：多為熱入營血而氣血壅滯。

根據(jù)點(diǎn)刺出現(xiàn)的部位，可區(qū)分熱在何臟。

（1）舌尖生點(diǎn)刺：多為心火亢盛。

（2）舌邊有點(diǎn)刺：多屬肝膽火盛。

（3）舌中生點(diǎn)刺：多為胃腸熱盛。

裂紋舌　多屬陰血虧損，不能榮潤舌面所致。

（1）舌紅而絳有裂紋：多是熱盛傷津，或陰液虛損。

（2）舌淡白而有裂紋：多為血虛不潤。

（3）舌淡白胖嫩，邊有齒痕而又有裂紋：屬脾虛濕侵。

（4）健康人舌面上出現(xiàn)裂紋、裂溝，裂紋中一般有舌苔覆蓋，且無不適感覺者，為先天性舌裂，應(yīng)與病理性裂紋舌作鑒別。

齒痕舌　多主脾虛、水濕內(nèi)停證。

（1）舌淡胖大潤而有齒痕：多屬寒濕壅盛，或陽虛水濕內(nèi)停。

（2）舌淡紅而有齒痕：多是脾虛或氣虛。

（3）舌紅腫脹而有齒痕：為內(nèi)有濕熱痰濁壅滯。

（4）舌淡紅而嫩，舌體不大而邊有輕微齒痕：可為先天性齒痕；如病中見之提示病情較輕，多見于小兒或氣血不足者。

舌態(tài)變化（強(qiáng)硬、痿軟、顫動(dòng)、歪斜、吐弄、短縮）的特征與臨床意義

強(qiáng)硬舌是舌體板硬強(qiáng)直，運(yùn)動(dòng)不靈活的表現(xiàn)。

多見于熱入心包，或高熱傷津，或風(fēng)痰阻絡(luò)。

（1）舌紅絳少津而強(qiáng)硬：多因邪熱熾盛。

（2）舌胖大兼厚膩苔而強(qiáng)硬：多見于風(fēng)痰阻絡(luò)。

（3）舌強(qiáng)語言謇澀，伴肢體麻木、眩暈：多為中風(fēng)先兆。

痿軟舌

表現(xiàn)特征　是舌體軟弱，無力屈伸，痿廢不靈的表現(xiàn)。

臨床意義　多見于傷陰，或氣血俱虛。

（1）舌淡白而痿軟：多是氣血倶虛。

（2）新病舌干紅而痿軟：多是熱灼津傷。

（3）久病舌絳少苔或無苔而痿軟：多見于外感病后期，熱極傷陰，或內(nèi)傷雜病，陰虛火旺。

顫動(dòng)舌

表現(xiàn)特征　是舌體震顫抖動(dòng)，不能自主的表現(xiàn)。

臨床意義　顫動(dòng)舌主肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)。

（1）久病舌淡白而顫動(dòng)：多屬血虛動(dòng)風(fēng)。

（2）新病舌絳而顫動(dòng)：多屬熱極生風(fēng)。

（3）舌紅少津而顫動(dòng)：多屬陰虛動(dòng)風(fēng)。

（4）酒毒內(nèi)蘊(yùn)：可見舌體顫動(dòng)。

歪斜舌

表現(xiàn)特征　是伸舌時(shí)舌體偏向一側(cè)，或左或右。

臨床意義　多見于中風(fēng)、喑痱或中風(fēng)先兆。

多因肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，夾痰或夾瘀，痰瘀阻滯一側(cè)經(jīng)絡(luò)，受阻側(cè)舌肌弛緩，收縮無力，而健側(cè)舌肌如常而致。

吐弄舌

表現(xiàn)特征　吐舌表現(xiàn)為舌伸于口外，不即回縮；弄舌表現(xiàn)為舌微露出口，立即收回，或舐口唇上下左右，搖動(dòng)不停。

臨床意義　吐、弄舌兩者皆因心、脾二經(jīng)有熱所致。

（1）吐舌可見于疫毒攻心或正氣已絕。

（2）弄舌多見于熱甚動(dòng)風(fēng)先兆。

（3）吐弄舌可見于小兒智能發(fā)育不全。

短縮舌

表現(xiàn)特征　是舌體卷短、緊縮，不能伸長的表現(xiàn)。

臨床意義　短縮舌，多為危重證候的表現(xiàn)。

（1）舌短縮，色淡白或青紫而濕潤：多屬寒凝筋脈。

（2）舌短縮，色淡白而胖嫩：多屬氣血俱虛。

（3）舌短縮，體胖而苔滑膩：多屬痰濁內(nèi)蘊(yùn)。

（4）舌短縮，色紅絳而干：多屬熱盛傷津。

淡白舌的主病是

A.陽虛證

B.虛熱證

C.寒凝證

D.瘀血證

E.氣滯證

『正確答案』A

『答案解析』淡白舌主氣血兩虛、陽虛。

氣血兩虛證的舌象是

A.舌體淡瘦

B.舌淡齒痕

C.舌尖芒刺

D.舌暗瘀點(diǎn)

E.舌紅裂紋

『正確答案』A

『答案解析』舌體瘦薄而色淡，多是氣血兩虛。

舌絳少苔有裂紋，多見于

A.熱邪內(nèi)盛

B.氣血兩虛

C.陰虛火旺

D.瘀血內(nèi)阻

E.脾虛濕侵

『正確答案』C

『答案解析』舌絳少苔或無苔，或有裂紋：多屬久病陰虛火旺，或熱病后期陰液耗損。

A.舌色淡紅

B.舌質(zhì)淡白

C.舌質(zhì)絳紅

D.舌質(zhì)紫暗

E.舌起粗大紅刺

邪入營血證的舌象是

氣血瘀滯證的舌象是

『正確答案』C、D

『答案解析』邪入營血證的舌象是：舌質(zhì)絳紅；氣血瘀滯證的舌象是：舌質(zhì)紫暗。

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