距離中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試越來越近，復習時間越來越緊張，如果我們知道了考試的高頻考點，把他作為重點的學習對象，這樣對于學習會相對輕松很多。以下是“中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師【經行浮腫/經行吐衄】考點小結”的內容，一起來學習一下吧！

經行浮腫

概述

每逢經行前后，或正值經期，頭面四肢浮腫者，稱為經行浮腫。

病因病機

1.脾運化水濕，脾虛則運化失職，水濕為患，泛溢肌膚則為腫

2.腎主水，水液有賴腎陽的蒸騰氣化，才能正常運行敷布排泄。腎虛則氣化失職，不能化氣行水，水液溢于肌膚而為腫。

3.肝郁氣滯，血行不暢，滯而作脹者。

辨證論治

1.脾腎陽虛證：經行面浮肢腫，按之沒指，晨起頭面腫甚，月經推遲，經行量多，色淡，質??；腹脹納減，大便溏薄，腰膝酸軟，舌淡，苔白膩，脈沉緩，或濡細。

治法：溫腎化氣，健脾利水。

方藥：腎氣丸合苓桂術甘湯。

2.氣滯血瘀證：經行肢體腫脹，按之隨手而起，經血色暗有塊，脘悶脅脹，善嘆息；舌紫暗，苔薄白，脈弦澀。

治法：理氣行滯，養(yǎng)血調經。

方藥：八物湯加澤瀉、益母草。

八物湯：當歸 川芎 白芍 熟地黃 延胡索川楝子 木香 檳榔

A.逍遙散

B.八物湯

C.調肝湯

D.烏藥湯

E.柴胡疏肝散

氣滯血瘀所致經行浮腫的最佳選方是

氣滯證所致月經后期的最佳選方是

肝氣郁結所致經行乳房脹痛的最佳選方是

『正確答案』B D E

『答案解析』經行浮腫氣滯血瘀證—治法：理氣行滯，養(yǎng)血調經。方藥：八物湯加澤瀉、益母草。

月經后期氣滯證—治法：理氣行滯調經。方藥：烏藥湯。

經行乳房脹痛肝氣郁結證—治法：疏肝理氣，和胃通絡。方藥：柴胡疏肝散。

經行吐衄

概述

每逢經行前后，或正值經期，出現周期性的吐血或衄血者，稱“經行吐衄”。常伴經量減少，好像是月經倒行逆上，亦有“倒經”、“逆經”之稱。本病相當于西醫(yī)學的“代償性月經”。

病因病機

本病之因，由血熱而沖氣上逆，迫血妄行所致。出于口者為吐，出于鼻者為衄。臨床以鼻衄為多。常見肝經郁火、肺腎陰虛。

辨證論治

1.肝經郁火證：經前或經期吐血、衄血，量較多，色鮮紅，月經可提前、量少甚或不行；心煩易怒，或兩脅脹痛，口苦咽干，頭暈耳鳴，尿黃便結；舌紅，苔黃，脈弦數。

治法：清肝調經。

方藥：清肝引經湯。

清肝引經湯：當歸 白芍 生地黃 牡丹皮梔子 黃芩 川楝子 茜草 牛膝 白茅根 甘草

2.肺腎陰虛證：經前或經期吐血、衄血，量少，色暗紅，月經每先期、量少；平素可有頭暈耳鳴，手足心熱，兩顴潮紅，潮熱咳嗽，咽干口渴；舌紅或絳，苔滑剝或無苔，脈細數。

治法：滋陰養(yǎng)肺。

方藥：順經湯。

順經湯：當歸 熟地 沙參 白芍 茯苓黑荊芥 牡丹皮

肺腎陰虛所致經行吐衄的治法是

A.滋陰養(yǎng)肺

B.清熱瀉火

C.滋腎瀉火，涼血止血

D.滋陰潤肺，清熱涼血

E.養(yǎng)陰清熱，涼血止血

『正確答案』A

『答案解析』經行吐衄肺腎陰虛證—治法：滋陰養(yǎng)肺。

治療肝經郁火型經行吐衄的最佳方劑是

A.芩連四物湯

B.順經湯

C.清肝引經湯

D.兩地湯

E.丹梔逍遙散

『正確答案』C

『答案解析』經行吐衄肝經郁火證—治法：清肝調經。方藥：清肝引經湯。

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