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產(chǎn)后腹痛、產(chǎn)后身痛—中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師基礎考點

2021-03-15 15:32 醫(yī)學教育網(wǎng)
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中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試備考階段考生經(jīng)常會有復習過的知識遺忘的問題,想要讓學過的知識牢牢地記在腦子里就要進行多輪復習。小編為大家整理了“產(chǎn)后腹痛、產(chǎn)后身痛—中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師基礎考點”內容,希望對大家有幫助!

產(chǎn)后腹痛

概述

產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期內,發(fā)生與分娩或產(chǎn)褥有關的小腹疼痛,稱為產(chǎn)后腹痛。其中因瘀血引起者,稱“兒枕痛”。本病以新產(chǎn)后多見。

孕婦分娩后,由于子宮的縮復作用,小腹呈陣陣作痛,于產(chǎn)后1——2日出現(xiàn),持續(xù)2——3日自然消失,西醫(yī)學稱“宮縮痛”、“產(chǎn)后痛”,屬生理現(xiàn)象,一般不需治療。若腹痛陣陣加劇,難以忍受,或腹痛綿綿,疼痛不已,影響產(chǎn)婦的康復,則為病態(tài),應予治療。

病因病機

主要病機是沖任、胞宮的不榮而痛和不通則痛,其原因有血虛和血瘀。

鑒別診斷

與產(chǎn)后傷食腹痛、產(chǎn)褥感染腹痛、產(chǎn)后痢疾鑒別。

辨證論治

1.氣血兩虛證:產(chǎn)后小腹隱隱作痛數(shù)日不止,喜按喜揉,惡露量少,色淡紅,質稀無塊,面色蒼白,頭暈眼花,心悸怔忡,大便干結;舌質淡,苔薄白,脈細弱。

治法:補血益氣,緩急止痛。

方藥:腸寧湯。

腸寧湯:當歸熟地 阿膠 人參 山藥 續(xù)斷 麥冬 肉桂 甘草

2.瘀滯子宮證:產(chǎn)后小腹疼痛,拒按,得熱痛減;惡露量少,澀滯不暢,色紫暗有塊,塊下痛減;面色青白,四肢不溫,或伴胸脅脹痛;舌質紫暗,脈沉緊或弦澀。

治法:活血化瘀,溫經(jīng)止痛。

方藥:生化湯加益母草。

產(chǎn)后身痛

概述

產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期內,出現(xiàn)肢體或關節(jié)酸楚、疼痛、麻木、重著者,稱為“產(chǎn)后身痛”。又稱“產(chǎn)后遍身疼痛”、“產(chǎn)后關節(jié)痛”、“產(chǎn)后痹證”、“產(chǎn)后痛風”,俗稱“產(chǎn)后風”。

病因病機

本病的發(fā)生機理,主要是產(chǎn)后營血虧虛,經(jīng)脈失養(yǎng)或風寒濕邪乘虛而入,稽留關節(jié)、經(jīng)絡所致。常見病因有血虛、風寒、血瘀、腎虛。

辨證論治

1.血虛證:產(chǎn)后遍身關節(jié)酸楚、疼痛,肢體麻木;面色萎黃,頭暈心悸;舌淡苔薄,脈細弱。

治法:養(yǎng)血益氣,溫經(jīng)通絡。

方藥:黃芪桂枝五物湯加當歸、秦艽、丹參、雞血藤。

黃芪桂枝五物湯:黃芪桂枝 白芍 生姜 大棗

2.腎虛證:產(chǎn)后腰膝足跟疼痛,艱于俯仰,頭暈耳鳴,夜尿多;舌淡暗,脈沉細弦。

治法:補腎養(yǎng)血,強腰壯骨。

方藥:養(yǎng)榮壯腎湯加秦艽、熟地黃

3.外感證:產(chǎn)后肢體關節(jié)疼痛,屈伸不利,或痛無定處,或冷痛劇烈,宛如針刺,得熱則舒,或關節(jié)腫脹,麻木,重著,伴惡寒怕風;舌淡苔薄白,脈濡細。

治法:養(yǎng)血祛風,散寒除濕。

方藥:獨活寄生湯。

4.血瘀證:產(chǎn)后身痛,尤見下肢疼痛、麻木、發(fā)硬、重著、腫脹明顯,屈伸不利,小腿壓痛;惡露量少,色紫暗夾血塊,小腹疼痛,拒按;舌暗,苔白,脈弦澀。

治法:養(yǎng)血活血,化瘀祛濕。

方藥:身痛逐瘀湯加毛冬青、忍冬藤、益母草、木瓜

一婦人產(chǎn)后遍身關節(jié)酸楚,疼痛,肢體麻木,面色萎黃,頭暈,心悸,舌淡,苔薄,脈細弱。最佳治法是

A.養(yǎng)血活血,溫陽通絡

B.疏肝養(yǎng)血,通絡止痛

C.養(yǎng)血益氣,溫經(jīng)通絡

D.養(yǎng)血溫中,通絡止痛

E.養(yǎng)血滋陰,通絡止痛

『正確答案』 C

『答案解析』血虛證:產(chǎn)后遍身關節(jié)酸楚、疼痛,肢體麻木;面色萎黃,頭暈心悸;舌淡苔薄,脈細弱。

治法:養(yǎng)血益氣,溫經(jīng)通絡。

方藥:黃芪桂枝五物湯加當歸、秦艽、丹參、雞血藤。

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