“2021年中醫(yī)助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師精華考點“舌苔、苔色的臨床意義””是中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試中涉及到的重要考點，你復習到了嗎? 抓住重點可以為中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試**，醫(yī)學教育網(wǎng)編輯為大家整理搜集了具體的內(nèi)容，詳情如下：

望舌苔

苔質(zhì)，是指舌苔的質(zhì)地、形態(tài)。

主要觀察舌苔的厚薄、潤燥、腐膩、剝落、真假等方面的改變。

厚薄苔

苔質(zhì)的厚薄以“見底”和“不見底”為標準，薄苔表現(xiàn)為透過舌苔能隱隱見到舌體。厚苔表現(xiàn)為不能透過舌苔見到舌體。

臨床意義苔的厚薄主要反映邪正的盛衰和邪氣的淺深。

薄苔：屬正常舌苔；主外感表證，或內(nèi)傷輕病。

厚苔：主邪盛入里，或內(nèi)有痰濕、食積等。

舌苔厚薄變化的臨床意義

（1）舌苔由薄轉(zhuǎn)厚提示邪氣漸盛，或表邪入里，為病進。

（2）舌苔由厚轉(zhuǎn)薄提示正氣勝邪，內(nèi)邪消散外達，為病退的征象。

舌苔的厚薄變化，一般是漸變的過程，如果薄苔突然增厚，提示邪氣極盛，迅速入里；舌苔驟然消退，舌上無新生舌苔，為正不勝邪，或胃氣暴絕。

潤燥苔

（1）潤苔舌苔干濕適中，不滑不燥

（2）滑苔舌面水分過多，伸舌欲滴，捫之濕而滑。

（3）燥苔舌苔干燥，捫之無津，甚則舌苔干裂。

（4）糙苔苔質(zhì)粗糙如砂石，捫之糙手，津液全無。

2.臨床意義舌苔的潤燥主要反映體內(nèi)津液的盈虧和輸布情況。

（1）潤苔是正常的舌苔表現(xiàn)。疾病過程中見潤苔，提示體內(nèi)津液未傷，多見于風寒表證、濕證初起、食滯，瘀血等。

（2）滑苔多因水濕之邪內(nèi)聚，主寒證、主濕證、主痰飲。

（3）燥苔提示體內(nèi)津液已傷。

（4）糙苔糙苔可由燥苔進一步發(fā)展而成。多見于熱盛傷津之重癥。若苔質(zhì)粗糙而不干者，多為穢濁之邪盤踞中焦。

舌苔潤燥變化的臨床意義

舌苔由潤變燥：表示熱重津傷，或津失輸布。

舌苔由燥變潤：主熱退津復，或飲邪始化。

膩苔

1.表現(xiàn)特征苔質(zhì)顆粒細膩致密，揩之不去，刮之不脫，如涂有油膩之狀，中間厚邊周薄者。2.臨床意義由濕濁內(nèi)蘊，陽氣被遏，濕濁痰飲停聚于舌面所致。

（1）舌苔薄膩，或膩而不板滯多為食積，或脾虛濕困。

（2）舌苔白膩而滑為痰濁、寒濕內(nèi)阻。

（3）舌苔黏膩而厚，口中發(fā)甜為脾胃濕熱。

（4）舌苔黃膩而厚為痰熱、濕熱、暑濕等邪內(nèi)蘊。

腐苔

1.表現(xiàn)特征苔質(zhì)顆粒疏松，粗大而厚，形如豆腐渣堆積舌面，揩之可去者。若舌上黏厚—層，有如瘡膿，則稱“膿腐苔”。

2.臨床意義腐苔，主痰濁、食積；膿腐苔主內(nèi)癰。

（1）腐苔多見于食積胃腸，或痰濁內(nèi)蘊。

（2）膿腐苔多見于內(nèi)癰，或邪毒內(nèi)結(jié)，是邪盛病重的表現(xiàn)。

（3）病中腐苔漸退，續(xù)生薄白新苔為正氣勝邪之象，是病邪消散。

（4）病中腐苔脫落，不能續(xù)生新苔為病久胃氣衰敗，屬于無根苔。

剝落苔　根據(jù)舌苔剝脫的部位和范圍大小，可分為以下幾種：

（1）光剝苔舌苔全部退去，以致舌面光潔如鏡（又稱為光滑舌或鏡面舌）。

（2）花剝苔舌苔剝落不全，剝脫處光滑無苔，余處斑斑駁駁地殘存舌苔，界限明顯。

（3）地圖舌舌苔不規(guī)則地大片脫落，邊緣凸起，界限清楚，形似地圖。

（4）類剝苔剝脫處并不光滑，似有新生顆粒。

（5）前剝苔舌前半部分苔剝脫。

（6）中剝苔舌中部分苔剝脫。

（7）根剝苔舌根部分苔剝脫。

（8）雞心苔舌苔周圍剝脫，僅留中心一小塊。

2.臨床意義觀苔之剝落，可了解胃氣胃陰之存亡及氣血的盛衰，從而判斷疾病的預后。

（1）舌紅苔剝多為陰虛。

（2）舌淡苔剝或類剝多為血虛或氣血兩虛。

（3）鏡面舌而舌色紅絳胃陰枯竭，胃乏生氣。

（4）舌色白如鏡，甚至毫無血色主營血大虛，陽氣虛衰。

（5）舌苔部分脫落，未剝處仍有膩苔者為正氣虧虛，痰濁未化。

（6）動態(tài)觀察舌苔之剝脫

舌苔從全到剝：是胃的氣陰不足，正氣衰敗的表現(xiàn)。

舌苔剝脫后，復生薄白之苔：為邪去正勝，胃氣漸復之佳兆。

真假苔

判斷舌苔之真假，以有根無根為標準。

（1）真苔指舌苔緊貼舌面，似從舌里生出，乃胃氣所生，又稱為有根苔。

（2）假苔指舌苔浮涂舌上，不像從舌上長出來者，又稱為無根苔。

2.臨床意義舌苔之真假，對于辨別疾病的輕重與預后有重要意義。

（1）真苔是脾胃生氣熏蒸食濁等邪氣上聚于舌面而成。

病之初期、中期，舌見真苔且厚，為胃氣壅實，病邪深重；久病見真苔，說明胃氣尚存。

（2）假苔乃胃氣告匱，不能接生新苔，而舊苔僅浮于舌面，并逐漸脫離舌體。新病出現(xiàn)假苔，乃邪濁漸聚，病情較輕；久病出現(xiàn)假苔，是胃氣匱乏，不能上潮，病情危重。

苔色變化（白、黃、灰黑）的特征及臨床意義

白苔一般常見于表證、寒證、濕證，也可見于熱證。

（1）薄白苔正常舌象，或見于表證初期，或是里證病輕，或是陽虛內(nèi)寒。

（2）苔薄白而滑多為外感寒濕，或脾腎陽虛，水濕內(nèi)停。

（3）苔薄白而干多見于外感風熱。

（4）苔白厚膩多為濕濁內(nèi)停，或為痰飲、食積。

（5）苔白厚而干主痰濁濕熱內(nèi)蘊。

（6）苔白如積粉，捫之不燥（稱“積粉苔”）常見于瘟疫或內(nèi)癰等病，系穢濁時邪與熱毒相結(jié)而成。

（7）苔白燥裂如砂石，捫之粗糙（“糙裂苔”）提示內(nèi)熱暴起，津液暴傷。

黃苔　黃苔一般主里證、熱證。

（1）薄黃苔提示熱勢輕淺，多見于外感風熱表證或風寒化熱。

（2）苔淡黃而滑潤多津（黃滑苔）多是陽虛寒濕之體，痰飲聚久化熱，或為氣血虧虛，復感濕熱之邪。

（3）苔黃而干燥，甚至干裂多見于邪熱傷津，燥結(jié)腑實之證。

（4）苔黃而膩主濕熱或痰熱內(nèi)蘊，或食積化腐。

灰黑苔

主陰寒內(nèi)盛，或里熱熾盛。

（1）苔灰黑而濕潤主陽虛寒濕內(nèi)盛，或痰飲內(nèi)停。

（2）苔灰黑而干燥主熱極津傷。

（3）苔黃黑（霉醬苔）多見于胃腸素有濕濁宿食，積久化熱，或濕熱夾痰。

患者腹部痞脹，納呆嘔惡，肢體困重，身熱起伏，汗出熱不解，尿黃便溏。其舌象應是

A.舌紅苔黃膩

B.舌紅苔黃糙

C.舌絳苔少而干

D.舌絳苔少而潤

E.舌紅苔白而干

『正確答案』A

『答案解析』根據(jù)題干可知該患者為濕熱證，多見舌紅苔黃膩。

舌淡白胖嫩，苔白滑者，常提示的是

A.陰虛夾濕

B.脾胃濕熱

C.氣分有濕

D.陽虛水停

E.瘀血內(nèi)阻

『正確答案』D

『答案解析』淡白濕潤，舌體胖嫩，多為陽虛水濕內(nèi)停。

患者惡寒發(fā)熱，頭身疼痛，無汗，鼻塞流涕，脈浮緊。其舌苔應是

A.白厚

B.薄白

C.黃膩

D.花剝

E.白膩

『正確答案』B

『答案解析』根據(jù)題干可知該患者為風寒表證，多見薄白苔。

〖醫(yī)學教育網(wǎng)版權(quán)所有，轉(zhuǎn)載必究〗

【舌象綜合分析】2021中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試考點

國家2021年中醫(yī)助理醫(yī)師《針灸學》速記考點【88個針灸穴位】二

2021年中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師速記考點【88個針灸穴位】一

以上內(nèi)容“2021年中醫(yī)助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師精華考點“舌苔、苔色的臨床意義””由醫(yī)學教育網(wǎng)小編搜集整理，有一分勞動就有一份收獲，日積月累，從少到多，奇跡就可以創(chuàng)造出來。預祝廣大考生考試順利。