中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試復(fù)習(xí)開(kāi)始，雖然科目較多，知識(shí)點(diǎn)復(fù)雜，但是我們不能有膽怯心理，要在戰(zhàn)略上藐視敵人，戰(zhàn)術(shù)上重視敵人。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理了“助理中醫(yī)師考試必考點(diǎn)：急性白血病”，如下：

1.成人患者中急粒白血病最多見(jiàn)，在兒童患者中急淋白血病多見(jiàn)。

2.急性白血病的臨床表現(xiàn)：

（1）起病特點(diǎn)：可急驟或較緩慢。急驟者常有高熱、貧血、出血傾向等。

（2）正常血細(xì)胞減少的表現(xiàn)：①發(fā)熱和感染：約半數(shù)以上患者以發(fā)熱起病。發(fā)熱程度不同，多因感染引起。感染以咽峽炎、口腔炎最多見(jiàn)，肺部感染、肛周炎及皮膚感染也較常見(jiàn)。嚴(yán)重感染可致菌血癥或敗血癥，是急性白血病最常見(jiàn)的死亡原因之一。②出血：與血小板減少有關(guān)。③貧血：引起貧血的主要機(jī)制是幼紅細(xì)胞發(fā)育被異常增生的白血病細(xì)胞所干擾。呈正細(xì)胞正色素性貧血。

（3）白血病細(xì)胞增多的表現(xiàn)：①淋巴結(jié)和肝脾腫大。②骨骼及關(guān)節(jié)：胸骨中下段壓痛，此體征有助于診斷。③中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病（CNL）以腦膜浸潤(rùn)最多見(jiàn)。癥狀多出現(xiàn)于緩解期，也發(fā)生于活動(dòng)期。CNL以兒童急淋白血病最多見(jiàn)。

3.骨髓象檢查是確診白血病的依據(jù)。多數(shù)病例骨髓增生明顯活躍或極度活躍，原始細(xì)胞等于或大于全部骨髓有核細(xì)胞的30%。

4.細(xì)胞遺傳學(xué)檢查有助于白血病的診斷分型及治療監(jiān)測(cè)。

5.骨髓移植是當(dāng)前將白血病完全治愈最有希望的措施。

6.AML治療：誘導(dǎo)緩解治療常用DA （3+7）、IA、HA方案，總完全緩解率為65% ~80%。

【進(jìn)階攻略】

急性白血病的臨床表現(xiàn)及診斷需要重點(diǎn)掌握，屬于常見(jiàn)頻發(fā)考點(diǎn)。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.急性白血病常見(jiàn)的首發(fā)表現(xiàn)是

A.關(guān)節(jié)疼痛

B.脾腫大

C.發(fā)熱及感染

D.貧血、出血

E.淋巴結(jié)腫大

2.成年人最多見(jiàn)的急性白血病是

A.急粒白血病

B.急淋白血病

C.急紅白血病

D.急單核白血病

E.急巨細(xì)胞白血病

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】C。急性白血病，約半數(shù)以上患者以發(fā)熱起病。發(fā)熱程度不同，多因感染引起。

2.【答案及解析】A。成年人最多見(jiàn)的急性白血病是急粒白血病；兒童最多見(jiàn)的是急淋白血病。二者可比較記憶。

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