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【中醫(yī)助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試】不寐辨證要點

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【考點精講】

1.不寐的病理變化,總屬陽盛陰衰,陰陽失交。其病位主要在心,與肝、脾、腎密切相關(guān)。

2.不寐治療當(dāng)以補虛瀉實、調(diào)整臟腑陰陽為原則。

3.不寐的辨證論治:

肝火擾心證—治法:疏肝瀉火,鎮(zhèn)心安神;方藥:龍膽瀉肝湯。

痰熱擾心證—治法:清化痰熱,和中安神;方藥:黃連溫膽湯。

心脾兩虛證—治法:補益心脾,養(yǎng)血安神;方藥:歸脾湯。

心腎不交證—治法:滋陰降火,交通心腎;方藥:六味地黃丸合交泰丸。

心膽氣虛證—治法:益氣鎮(zhèn)驚,安神定志;方藥:安神定志丸合酸棗仁湯。

【進(jìn)階攻略】

不寐辨證首分虛實。虛證,多屬陰血不足,心失所養(yǎng),臨床特點為體質(zhì)瘦弱,面色無華,神疲懶言,心悸健忘。實證為邪熱擾心,臨床特點為心煩易怒,口苦咽干,便秘溲赤。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.不寐的治療原則為

A.先治其標(biāo),后治其本

B.補虛扶正,充髓養(yǎng)腦

C.益氣養(yǎng)血,補益肝腎

D.清熱化痰,安神定志

E.補虛瀉實,調(diào)整陰陽

2.不寐之心腎不交證的主治方劑

A.歸脾湯

B.龍膽瀉肝湯

C.黃連溫膽湯

D.六味地黃丸合交泰丸

E.安神定志丸合酸棗仁湯

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】E。不寐治療當(dāng)以補虛瀉實、調(diào)整臟腑陰陽為原則。

2.【答案及解析】D。不寐之心腎不交證。證候主癥:心煩不寐,入睡困難,心悸多夢,伴頭暈耳鳴,腰膝酸軟,潮熱盜汗,五心煩熱,咽干少津,男子遺精,女子月經(jīng)不調(diào),舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)。治法:滋陰降火,交通心腎。代表方:六味地黃丸合交泰丸加減。

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