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1.快速性心律失常的發(fā)生機制:折返
2.室性心動過速的輔助檢查:心電圖出現(xiàn)心室奪獲與室性融合波,為室性心動過速的特征性表現(xiàn)。
3.房室結(jié)折返性心動過速常發(fā)生于無器質(zhì)性心臟病的患者;室性心動過速的病因中以冠心病最常見。
4.房室傳導阻滯心電圖診斷
(1)一度房室傳導阻滯:PR間期延長>0.2秒,每個P波后均有QRS波。
(2)二度Ⅰ型房室傳導阻滯: ①PR間期進行性延長,直至一個P波后脫漏QRS波;②相鄰RR間期進行性縮短,直至P波不能下傳心室,發(fā)生心室脫漏;③包含P波在內(nèi)的RR間期小于正常竇性PP間期的兩倍。
(3)二度Ⅱ型房室傳導阻滯:PR間期恒定不變,可正常或延長,部分P波后無QRS波群。如每隔1個、2個或3個P波后有一次QRS波群脫漏。
(4)三度房室傳導阻滯:①PP與RR間隔各有其固定的規(guī)律,呈完全性房室分離;②心房率>心室率;③心室起搏點在房室束分支以上,心室率40~60次/分,QRS波群正常。(查體聞及“大炮音”)
5.治療:
心律失常常用藥:異丙腎上腺素。藥物作用:強烈興奮心臟起搏與傳導系統(tǒng),用于緩慢性心律失常患者提高心室率。
血流動力學異常的室性心動過速的治療:同步直流電復律。
快速性心律失常急性房顫癥狀顯著者的治療:控制心室率:心室率過快或伴有心功能不全者,可靜脈注射毛花苷C將心室率控制在100次/分以下,隨后給予地高辛口服維持。
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