2019年中醫(yī)助理醫(yī)師開(kāi)始沖刺備考啦！學(xué)習(xí)是一個(gè)長(zhǎng)期堅(jiān)持的過(guò)程，對(duì)于考生而言，每天進(jìn)步一點(diǎn)點(diǎn)，基礎(chǔ)扎實(shí)一點(diǎn)點(diǎn)，日積月累，考試就會(huì)更容易一點(diǎn)點(diǎn)。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家準(zhǔn)備了“中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師消化系統(tǒng)考點(diǎn)：肝硬化”，希望成為大家備考的得力小幫手。

1.常見(jiàn)病因：在我國(guó)由病毒性肝炎所致的肝硬化最常見(jiàn)，國(guó)外則以酒精中毒多見(jiàn)。

2.肝硬化的體征：

①慢性病容，糖皮質(zhì)激素分泌減少，可見(jiàn)皮膚色素沉著，面部黝黑。出現(xiàn)肝掌、蜘蛛痣；

②腹壁和臍周靜脈曲張呈水母頭樣；

③隨病情加重，疾病中晚期多出現(xiàn)黃疸；

④肝臟早期腫大，晚期縮小堅(jiān)硬，可伴有中重度脾腫大；

⑤腹部移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，提示有中等量以上的腹水，并可出現(xiàn)肝性胸水，多出現(xiàn)于右側(cè)。

3.并發(fā)癥：

急性上消化道出血是肝硬化最常見(jiàn)的并發(fā)癥，也是肝硬化主要死因。

肝性腦病是晚期肝硬化最嚴(yán)重的并發(fā)癥，也是最常見(jiàn)的肝硬化死亡原因之一。

4.超聲檢查：肝硬化時(shí)肝實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)、不規(guī)則、不均勻，為彌漫性病變。進(jìn)行常規(guī)B超檢查，有助于早期發(fā)現(xiàn)原發(fā)性肝癌。

5.診斷：肝穿刺活檢是確診代償期肝硬化的唯一方法。若見(jiàn)有假小葉形成，可確診。

6.治療：

肝硬化輕度腹水患者治療首選螺內(nèi)酯；

療效不佳或腹水較多的患者，螺內(nèi)酯和呋塞米聯(lián)合應(yīng)用。

過(guò)快利尿易導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂，誘發(fā)肝性腦病、肝腎綜合征等。

無(wú)水腫者每天減輕體重500g，有下肢水腫者每天減輕體重1000g.

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