中醫(yī)助理醫(yī)師復習筆記：七情內傷

2019-08-19 19:12 醫(yī)學教育網

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（一）七情與七情內傷的概念

七情，即喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情志變化，是人體對外界客觀事物的不同反映。在正常情況下，七情一般不會使人致病。只有突然、強烈或長期持久的情志刺激，超過了人體本身正常的生理調節(jié)范圍，使人體氣機紊亂，臟腑陰陽氣血失調；才會導致疾病的發(fā)生。由于其病由內生，且是內傷病的主要致病因素之一，因此稱“內傷七情”。如說“七情，人之常性，動之則先自臟腑郁發(fā)，外形于肢體”。

（二）七情與內臟精氣的關系

1.情志活動以五臟精氣為物質基礎

心“在志為喜”、肝“在志為怒”、脾“在志為思”、肺“在志為憂”、腎“在志為恐”。喜怒思憂恐，稱為“五志”。

2.臟腑氣血變化，影響情志變化

如說： “血有余則怒，不足則恐”，“肝氣虛則恐，實則怒。心氣虛則悲，實則笑不休”。

（三）七情內傷致病特點

1.直接傷及內臟

一是不同情志刺激對各臟有不同影響：如怒傷肝、喜傷心、思憂傷脾、悲憂傷肺、驚恐傷腎。

二是心為五臟六腑之大主，各種情志刺激都與心臟有關，如說：“故悲哀愁憂則心動，心動則五臟六腑皆搖。”

三是情志所傷，影響臟腑關系，如郁怒傷肝，肝氣橫逆，肝胃不和等病證。心神受礙方可累及其他臟腑。常犯脾胃，可出現肝脾不調、

四是情志所傷，以心、肝、脾三臟和氣血失調為多見。如郁怒傷肝，肝經氣郁，可見兩脅脹滿，善太息等癥；或氣滯血瘀，可出現脅痛，婦女痛經、閉經或癥瘕等病證。又如思慮勞神過度，則傷心脾，可導致氣血兩虛，而見神志異常和脾失健運等病證。此外，情志內傷，還可郁久化火，可導致陰虛火旺病證，或引發(fā)濕、食、痰諸郁為病。

2.影響臟腑氣機

怒則氣上，指過度憤怒可使肝氣橫逆上沖，血隨氣逆，并走于上，可見氣逆上攻，面紅目赤，或嘔血，甚則昏厥卒倒。故說：“大怒則形氣絕，而血菀于上，使人薄厥”。

喜則氣緩，包括緩和緊張情緒和心氣渙散兩方面。正常情況下，喜能緩和精神緊張，使營衛(wèi)通利，心情舒暢。但暴喜過度，則使心氣渙散，神不守舍，可見精神不能集中，甚則失神狂亂等癥：

悲則氣消，指過度悲憂，則使肺氣抑郁，意志消沉，肺氣耗傷，可見氣虛乏力病癥。

恐則氣下，指恐懼過度，導致腎氣不固，氣泄于下，可見二便失禁；或恐懼不解而傷精，可見骨酸痿厥，遺精等癥狀。

驚則氣亂，指突然受驚，導致心無所倚，神無所歸，可見慮無所定，驚慌失措等病證。

思則氣結，指思慮勞神過度，傷神損脾而致氣機郁結，郁久化熱則暗耗陰血，致使心神失養(yǎng)，可見心悸，健忘，失眠，多夢等癥。氣郁阻滯，脾運失司，胃納失職，則可見納呆，脘腹脹滿，便溏等癥。

此外，情志內傷可導致臟腑氣機失調，引起精氣血津液代謝失常，從而繼發(fā)多種病證。

3.多發(fā)為情志病證

情志病，系指其發(fā)病與情志刺激有關，并具有情志異常表現的病證。如郁證、癲、狂等，以及雖由其他原因所致，但具有情志異常表現的病證。

4.七情變化影響病情

一是有利于疾病的康復。二是可能加重病情。如情緒消沉，悲觀失望，或七情異常波動，可使病情加重或惡化。