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中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實踐技能模擬試題第三站體格檢查??祭}

還有幾天就要進行2021年醫(yī)師資格實踐技能考試了,很多考生都進入了刷題階段,做題和背考點一樣重要。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理“中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實踐技能模擬試題第三站體格檢查常考點”,希望可以幫助到廣大考生。

第三站

體格檢查:試述肺下界叩診的操作(10分)

參考答題要點:

肺下界叩診步驟:在前胸壁(右鎖骨中線)叩診肺下界時,是由第二肋開始,自上而下,逐一肋間進行叩診,當(dāng)叩診音由清音變?yōu)闈嵋魰r為肝上界,當(dāng)叩診音由濁音變?yōu)閷嵰魰r為肺下界。正常情況下為右鎖骨中線第6肋間;

在腋中線叩診肺下界時,用同樣的方法由上至下叩診,當(dāng)清音變?yōu)闈嵋魰r,即為肺下界,正常情況下位于腋中線的第8肋間(口述同樣方法檢查對側(cè));

在肩胛下角線叩診時,先活動受檢者上臂,以確定肩胛下角的位置,然后再由上至下叩出肺下界,當(dāng)清音變?yōu)闈嵋魰r,即為肺下界,正常情況下位于肩胛下角線第10肋間(口述同樣方法檢查對側(cè))?!坚t(yī)學(xué)教育網(wǎng)版權(quán)所有,轉(zhuǎn)載必究〗

報告考官:被檢者肺下界為右鎖骨中線第6肋間,腋中線第8肋間、肩胛下角線第10肋間,屬于正常(異常)。(矮胖體型或妊娠時,肺下界可上移一肋間;消瘦體型者,肺下界可下移一肋間。臥位時肺下界可比直立時升高一肋間。)

第三站

體格檢查:試述心臟叩診的操作(10分)

參考答題要點:

心臟叩診方法

心臟叩診采用間接叩診法,被檢者取仰臥位時,檢查者立于被檢者右側(cè),左手叩診板指與肋間平行;被檢者取坐位時,宜保持上半身直立姿勢,平穩(wěn)呼吸,檢查者面對被檢者,左手叩診板指一般與肋間垂直 。 通常左側(cè)心濁音界采取輕叩診法,而右側(cè)宜使用較重的叩診法 , 以叩診音由清音變濁音來確定心濁音界?!坚t(yī)學(xué)教育網(wǎng)版權(quán)所有,轉(zhuǎn)載必究〗

叩診順序

先叩左界,從心尖搏動最強點外2~3cm處開始,沿肋間由外向內(nèi),叩診音由清變濁時翻轉(zhuǎn)板指,在板指中點相應(yīng)的胸壁處用標(biāo)記筆作一標(biāo)記。如此自下而上,叩至第2肋間,分別標(biāo)記。叩右界時,先沿右鎖骨中線,自上而下,叩診音由清變濁時為肝上界。然后,于其上一肋間(一般為第4肋間)由外向內(nèi)叩出濁音界,繼續(xù)向上,分別于第3、第2肋間叩出濁音界,并標(biāo)記。用直尺測量左鎖骨中線與前正中線間的垂直距離,以及左右心界各標(biāo)記的濁音點距前正中線的垂直距離 , 并記錄。

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注:考試中體格檢查只有一題

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